概述阿爾茨海默病

• 阿爾茨海默病是一種癡呆癥，會(huì)影響一個(gè)人的思維、行為和執(zhí)行日常任務(wù)的能力。
• 阿爾茨海默病與大腦中某些蛋白質(zhì)和化學(xué)物質(zhì)的積累有關(guān)，這會(huì)導(dǎo)致癡呆癥狀隨著時(shí)間的推移而惡化。
• 雖然老年癡呆癥在澳大利亞老年人中更為常見，但它并不是衰老的正常現(xiàn)象。
• 阿爾茨海默病無(wú)法治愈，但一些藥物和學(xué)習(xí)新行為可以幫助緩解癥狀并提高生活質(zhì)量。
• 如果您或您關(guān)心的人出現(xiàn)記憶力減退、難以完成熟悉的任務(wù)或語(yǔ)言，或者情緒或性格發(fā)生變化，請(qǐng)去看醫(yī)生進(jìn)行全面評(píng)估。

什么是阿爾茨海默病？

阿爾茨海默病是最常見的不可逆性癡呆癥（逐漸喪失記憶力、智力、理性思維和社交技能）。近十分之七的癡呆癥患者患有阿爾茨海默氏癥。

雖然65歲以上的中國(guó)人中有多達(dá)十分之一患有阿爾茨海默病，85歲以上的中國(guó)人中有十分之三患有阿爾茨海默病，但這并不是衰老的正常現(xiàn)象。

大腦包含數(shù)百萬(wàn)個(gè)腦細(xì)胞（神經(jīng)元），它們組織大腦如何存儲(chǔ)記憶、學(xué)習(xí)習(xí)慣和塑造我們的個(gè)性。信號(hào)以稱為神經(jīng)遞質(zhì)的化學(xué)物質(zhì)的形式沿著腦細(xì)胞之間的連接傳遞。隨著時(shí)間的推移，阿爾茨海默病會(huì)影響這些細(xì)胞和化學(xué)物質(zhì)，擾亂記憶，損害思維并導(dǎo)致行為改變。阿爾茨海默病患者最終需要長(zhǎng)期護(hù)理和支持。

阿爾茨海默病有兩種主要類型：

• 散發(fā)性阿爾茨海默病是最常見的形式，通常發(fā)生在 65 歲以后。其病因尚不完全清楚。
• 家族性阿爾茨海默病（有時(shí)稱為“遺傳性”）是由一種非常罕見的遺傳病引起的，會(huì)導(dǎo)致癡呆癥，通常發(fā)生在40多歲和50多歲的人群中。這被稱為年輕發(fā)病的癡呆癥。

阿爾茨海默病有哪些癥狀？

在早期，阿爾茨海默病可能很難被注意到。最初的跡象通常是記憶力減退和難以為日常事物找到合適的詞。然而，許多人有記憶問(wèn)題但沒(méi)有阿爾茨海默氏癥——所以去看醫(yī)生以確定記憶問(wèn)題的確切原因很重要。

阿爾茨海默病的其他常見癥狀包括：

• 日常對(duì)話含糊不清
• 對(duì)您曾經(jīng)喜歡的活動(dòng)缺乏熱情
• 花更長(zhǎng)的時(shí)間做常規(guī)任務(wù)
• 忘記著名的人或地方
• 難以處理問(wèn)題和指令
• 社交能力下降
• 不可預(yù)測(cè)的情緒

根據(jù)癥狀的嚴(yán)重程度，阿爾茨海默病有時(shí)分為3個(gè)階段：

1. 輕度阿爾茨海默病：癡呆癥的早期征兆，通常不需要額外的支持。
2. 中度阿爾茨海默病：癥狀難以應(yīng)對(duì)，可能需要支持。
3. 晚期阿爾茨海默病：可能需要對(duì)所有日常活動(dòng)進(jìn)行持續(xù)護(hù)理。

癥狀因人而異，取決于受影響的大腦區(qū)域。一個(gè)人的癥狀也可能每天都在變化，并且會(huì)隨著壓力、疾病或疲勞而變得更糟。

阿爾茨海默病的病因是什么？

阿爾茨海默病會(huì)發(fā)生幾個(gè)過(guò)程，包括淀粉樣斑塊沉積、神經(jīng)原纖維纏結(jié)和神經(jīng)元死亡。

• 淀粉樣斑塊是腦細(xì)胞外的沉積物——它們會(huì)阻止大腦正確傳遞信號(hào)。
• 神經(jīng)原纖維纏結(jié)是腦細(xì)胞內(nèi)的沉積物——它們通過(guò)阻斷食物和能量來(lái)殺死細(xì)胞，導(dǎo)致癡呆癥隨著時(shí)間的推移而惡化。
• 神經(jīng)元死亡會(huì)導(dǎo)致大腦外層（皮質(zhì)）萎縮，這對(duì)記憶、語(yǔ)言和判斷力至關(guān)重要——阿爾茨海默病的特征就是這種萎縮。

在大多數(shù)情況下，科學(xué)家們?nèi)匀徊淮_定是什么觸發(fā)了與散發(fā)性阿爾茨海默病相關(guān)的斑塊、纏結(jié)和其他化學(xué)變化的形成。懷疑的原因包括環(huán)境因素、化學(xué)失衡或人體自身的免疫系統(tǒng)。

阿爾茨海默氏病往往首先針對(duì)大腦的外部，這與學(xué)習(xí)和短期記憶有關(guān)。隨著疾病深入大腦，其他功能受到影響，癥狀變得更糟。

對(duì)于患有家族性阿爾茨海默病的人，已發(fā)現(xiàn) 3 個(gè)基因的突變會(huì)增加損害大腦的淀粉樣斑塊的產(chǎn)生。還有其他“風(fēng)險(xiǎn)因素基因”可能會(huì)增加一個(gè)人在生命早期患上阿爾茨海默病的幾率。

如何診斷阿爾茨海默病？

不幸的是，沒(méi)有單一的測(cè)試可以確認(rèn)阿爾茨海默病。仔細(xì)評(píng)估后做出診斷。這可能涉及：

• 詳細(xì)的病史
• 完整的身體和神經(jīng)系統(tǒng)檢查
• 檢查智力功能的測(cè)試
• 精神病學(xué)評(píng)估
• 神經(jīng)心理學(xué)測(cè)試
• 尿液和血液檢查
• 醫(yī)學(xué)成像，例如MRI掃描以評(píng)估大腦萎縮

在排除其他可能的癥狀原因（例如血管性癡呆、營(yíng)養(yǎng)缺乏或抑郁癥）后，便可以做出阿爾茨海默病的臨床診斷。

早期診斷可以讓您的醫(yī)生確定您的癥狀是否還有其他可以治療的原因。如果最有可能診斷出阿爾茨海默氏病，您可以開始討論藥物治療和進(jìn)一步的幫助，以幫助減緩?fù)嘶^(guò)程。

如何治療阿爾茨海默病？

雖然沒(méi)有治愈方法，但某些治療可能會(huì)暫時(shí)改善癥狀。許多患有阿爾茨海默病的人也學(xué)會(huì)了應(yīng)對(duì)癥狀和改善生活質(zhì)量的方法。

藥物

一組稱為膽堿能藥物的藥物可能會(huì)暫時(shí)改善輕度至中度阿爾茨海默病的認(rèn)知癥狀。這些方法通過(guò)增加稱為乙酰膽堿的大腦化學(xué)物質(zhì)的水平來(lái)起作用，乙酰膽堿有助于恢復(fù)腦細(xì)胞之間的交流。

其他藥物有助于緩解失眠、激動(dòng)、焦慮和抑郁等行為癥狀。這些療法不能直接治療阿爾茨海默病，但可以幫助改善生活質(zhì)量。

生活方式的改變

在可能的情況下，阿爾茨海默氏病患者應(yīng)盡量與朋友和家人保持正常的社交聯(lián)系，定期鍛煉并參與刺激大腦的活動(dòng)。如果您對(duì)安全有任何顧慮（例如，駕駛技能），請(qǐng)咨詢您的醫(yī)生。

間充質(zhì)干細(xì)胞療法治療阿爾茨海默病

間充質(zhì)干細(xì)胞具有來(lái)源廣、免疫原性低、免疫調(diào)節(jié)等多項(xiàng)獨(dú)特優(yōu)點(diǎn)。在多種疾病的治療中都有應(yīng)用廣闊的臨床價(jià)值。目前，多項(xiàng)臨床前和臨床試驗(yàn)均證實(shí)利用間充質(zhì)干細(xì)胞治療阿爾茨海默病具有安全性和可行性。

2020年7月6日，國(guó)際學(xué)術(shù)期刊《Advanced Science》在線發(fā)表了軍事科學(xué)院軍事醫(yī)學(xué)研究所和華南干細(xì)胞與再生醫(yī)學(xué)研究中心的最新研究成果“HGF介導(dǎo)臨床級(jí)人臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞改善功能恢復(fù)在衰老加速的阿爾茨海默氏病小鼠模型中”。

研究證明，臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞 ( hUC-MSCs)具有修復(fù)損傷神經(jīng)細(xì)胞的功能，能夠通過(guò)HGF-cMet-AKT-GSK3β通路調(diào)節(jié)tau蛋白磷酸化，顯著提高阿爾茨海默病模型動(dòng)物的學(xué)習(xí)記憶和認(rèn)知能力。

2018年3月初，韓國(guó)生物技術(shù)公司Nature Cell宣布，該公司旗下干細(xì)胞研究機(jī)構(gòu)Biostar在美國(guó)已經(jīng)開始開展一項(xiàng)名為“ASTROSTEM”的干細(xì)胞藥物的I/II期臨床試驗(yàn)，通過(guò)靜脈注射相應(yīng)干細(xì)胞10次（1億細(xì)胞/次）的方式來(lái)治療阿爾茨海默病，而這也是在干細(xì)胞療法開發(fā)上的里程碑事件。

與此同時(shí)，該干細(xì)胞藥物獲批在日本福岡三一診所（TrinityClinic Fukuoka）商業(yè)化使用。同年4月12日起，該診所可開始使用干細(xì)胞藥物治療阿爾茲海默病，使之成為全球首個(gè)干細(xì)胞藥物治療阿爾茨海默病。

目前，在clinicaltrial.gov上共有23項(xiàng)利用干細(xì)胞治療阿爾茨海默病的臨床試驗(yàn)。移植的干細(xì)胞涉及骨髓來(lái)源的間充質(zhì)干細(xì)胞和神經(jīng)干細(xì)胞等。

眾多的臨床前試驗(yàn)表明干細(xì)胞移植治療阿爾茲海默癥不僅能夠調(diào)節(jié)腦內(nèi)炎癥性環(huán)境，而且促進(jìn)神經(jīng)再生和突觸連接，有效改善病癥。而人體臨床試驗(yàn)也證明其安全性。

其他干預(yù)措施

如果您照顧阿爾茨海默病患者，改變他們的家庭環(huán)境可能會(huì)有所幫助，以幫助他們減少日常生活中的迷失感。例如，您可以添加關(guān)于如何開門的明確說(shuō)明，或者在人員容易迷路時(shí)安裝警報(bào)設(shè)備。

如何預(yù)防阿爾茨海默病嗎？

沒(méi)有確定的方法可以預(yù)防阿爾茨海默病。但是，您可以通過(guò)關(guān)注自己的健康來(lái)降低患阿爾茨海默病的風(fēng)險(xiǎn)：

• 你的心臟——對(duì)你的心臟有益的東西對(duì)你的大腦也有好處，所以要堅(jiān)持健康的飲食，不要吸煙。
• 您的身體 — 定期進(jìn)行體育鍛煉可增加流向大腦的血液，因此請(qǐng)保持積極的生活方式。
• 你的頭腦——活躍的頭腦有助于建立腦細(xì)胞并加強(qiáng)它們之間的聯(lián)系，以便進(jìn)行社交、做拼圖和填字游戲等活動(dòng)，并學(xué)習(xí)新事物，如語(yǔ)言。

阿爾茨海默病有哪些并發(fā)癥？

阿爾茨海默病是一種不可逆轉(zhuǎn)的癡呆癥。進(jìn)展速度因人而異：有些人只在生命的最后5年出現(xiàn)，而其他人可能長(zhǎng)達(dá)20年。阿爾茨海默病最終會(huì)導(dǎo)致完全依賴和日益虛弱。這意味著繼發(fā)疾病，如肺炎，最終可能導(dǎo)致死亡。

阿爾茨海默病的其他并發(fā)癥可能包括：

• 無(wú)法完成日常任務(wù)，例如計(jì)劃膳食和理財(cái)
• 離家出走的傾向
• 性格變化，如焦慮、抑郁和易怒，使人際關(guān)系更加困難
• 疾病晚期出現(xiàn)妄想和幻覺(jué)

照顧阿爾茨海默病患者

照顧患有阿爾茨海默病的人可能很困難，但也很有收獲。當(dāng)這個(gè)人的世界看起來(lái)令人困惑和充滿敵意時(shí)，你的情感和身體支持將是一個(gè)很大的幫助。利用為阿爾茨海默病患者、他們的家人和護(hù)理人員提供的社區(qū)支持。

協(xié)調(diào)他們的護(hù)理

由于阿爾茨海默病會(huì)逐漸惡化，隨著時(shí)間的推移，您所愛(ài)的人將需要更多的照顧。指定一個(gè)人協(xié)調(diào)護(hù)理并幫助他們制定護(hù)理計(jì)劃可能會(huì)有所幫助。

未雨綢繆

為未來(lái)早做計(jì)劃是明智的。鼓勵(lì)患者通過(guò)委托書安排可信任的人來(lái)管理他們的事務(wù)，并起草一份高級(jí)護(hù)理指示，說(shuō)明如果他們?nèi)蘸鬅o(wú)法表示同意，他們更愿意接受什么樣的治療。

照顧好自己

照顧患有阿爾茨海默病的親人可能會(huì)很艱難，而且會(huì)讓人筋疲力盡。確保你花時(shí)間社交和結(jié)識(shí)其他人。找到您可以從中獲得鼓勵(lì)的活動(dòng)和興趣。給自己空間休息，接受和欣賞你所愛(ài)的人。

參考資料：

Alzheimer’s Queensland?(Types of dementia),?Alzheimer’s Association Australia?(Alzheimer’s and Dementia in Australia),?Dementia Australia?(Progression of Alzheimer’s disease),?Dementia Australia?(Genetics of dementia),?Brain Foundation?(Alzheimer’s disease),?Dementia Australia?(About dementia)

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