目錄

• 急性腎功能衰竭癥狀
• 急性腎功能衰竭階段
• 急性腎功能衰竭病因
• 急性腎功能衰竭治療
• 急性腎功能衰竭風(fēng)險(xiǎn)因素和預(yù)防
• 總結(jié)

急性腎衰竭是指一個(gè)人的腎臟不能像以前那樣正常工作。這種情況通常在數(shù)小時(shí)或最多兩天內(nèi)突然發(fā)生。許多人在病情惡化之前不會(huì)出現(xiàn)癥狀。

由于急性腎衰竭（ARF），腎臟無(wú)法正常過(guò)濾和處理廢物，患者的尿量通常會(huì)減少。

理想情況下，醫(yī)生會(huì)立即發(fā)現(xiàn)急性腎衰竭，并開始治療，以扭轉(zhuǎn)潛在的病因。

急性腎功能衰竭癥狀

通常情況下，患者在罹患肺炎或敗血癥等其他嚴(yán)重疾病時(shí)會(huì)出現(xiàn)急性腎功能衰竭。

因此，他們可能不會(huì)立即觀察到ARF的癥狀。

導(dǎo)致ARF的一些癥狀包括

• 尿液顏色很深
• 意識(shí)模糊
• 尿量減少
• 皮膚瘙癢或因廢物堆積而出現(xiàn)皮疹
• 胸部壓痛
• 呼吸急促
• 下肢腫脹
• 不明原因的惡心

有些人可能會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的副作用，包括癲癇發(fā)作和意識(shí)喪失。

急性腎功能衰竭階段

醫(yī)生通常會(huì)根據(jù)檢測(cè)結(jié)果和患者的尿量將急性腎功能衰竭分為三個(gè)階段。第一階段最輕，第三階段最重。

《美國(guó)家庭醫(yī)生》（American Family Physician）雜志上的一篇研究論文概述了以下幾個(gè)階段：

第一階段

第1期急性腎功能衰竭患者的血清肌酐（一種腎臟廢物）會(huì)突然增加0.3毫克/分升（mg/dl），或比基線增加1.5到2倍。

在6小時(shí)或更長(zhǎng)的時(shí)間里，患者每小時(shí)產(chǎn)生的血清肌酐將少于每公斤體重0.5毫升（ml/kg）。

第二階段

急性腎功能衰竭2期患者的肌酐水平會(huì)增加到基線的2到3倍。他們的尿量也將在12小時(shí)或更長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)低于每公斤體重0.5毫升。

第三階段

患者的肌酐水平是基線的3倍，或超過(guò)4.0毫克/分升。他們將在12小時(shí)內(nèi)無(wú)尿液排出，或在24小時(shí)內(nèi)尿液排出量低于0.3毫升/千克。

由于病情嚴(yán)重，這一階段需要立即進(jìn)行腎臟替代治療，即持續(xù)性透析。

通常情況下，醫(yī)生會(huì)在急性腎功能衰竭發(fā)展到第3階段之前就開始采取干預(yù)措施。

急性腎功能衰竭病因

生病并在醫(yī)院接受治療的人尤其容易出現(xiàn)ARF。在重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）接受治療的人尤其如此。

研究估計(jì)，多達(dá)7%的住院病人和66%的重癥監(jiān)護(hù)病房病人會(huì)出現(xiàn)ARF。

醫(yī)生還將ARF的病因分為三類：

• 腎前性：某些因素影響了腎臟的血流量，導(dǎo)致這些器官無(wú)法正常工作。這些原因包括低血壓、失血過(guò)多和脫水。
• 腎后性：有東西堵塞了尿液離開腎臟的輸尿管，影響了器官的工作。其根本原因包括腎結(jié)石、癌癥和男性前列腺肥大。
• 內(nèi)在性腎病：某種疾病損害了腎臟，或者腎臟內(nèi)部的某些器官無(wú)法像以前那樣正常工作。常見(jiàn)原因包括腎臟感染、腎臟血凝塊或其他疾病。服用已知會(huì)損害腎臟的藥物也可能是原因之一。

可能損害腎臟的藥物包括：

• 利福平
• 苯妥英（迪蘭汀）
• 質(zhì)子泵抑制劑
• 非甾體抗炎藥（NSAIDs）

理想情況下，醫(yī)生能夠迅速找出導(dǎo)致急性腎衰竭的根本原因。這意味著他們可以建議進(jìn)行治療，防止急性病癥轉(zhuǎn)變?yōu)槁阅I衰竭。

急性腎功能衰竭治療方法

ARF的治療方法取決于導(dǎo)致該病癥的原因。導(dǎo)致ARF的潛在原因很多，因此治療方法也很多。

例如，當(dāng)一個(gè)人因受傷或生病而大量失血時(shí)，醫(yī)生可能會(huì)使用血液制品和輸液來(lái)恢復(fù)血容量。

醫(yī)生還會(huì)限制使用已知對(duì)腎臟有毒的藥物，如造影劑和某些抗生素。

如果患者有活動(dòng)性細(xì)菌感染，醫(yī)生可能會(huì)開抗生素。

血壓很低的人可能需要特殊藥物來(lái)維持血壓。醫(yī)生通常會(huì)靜脈注射這些藥物。

腎功能受到嚴(yán)重影響的人可能需要進(jìn)行透析。

透析是指使用一臺(tái)機(jī)器作為人工腎臟，過(guò)濾患者血液中的廢物并清除液體，直到他們的腎功能得到改善。

近年來(lái)，隨著再生醫(yī)學(xué)的發(fā)展，通過(guò)靜脈輸注間充質(zhì)干細(xì)胞（MSCs）成了治療慢性腎病的新選擇，可改善、延緩甚至逆轉(zhuǎn)慢性腎衰竭的病情發(fā)展。

干細(xì)胞(Stem Cell)是一種未充分分化，尚不成熟的細(xì)胞，具有再生各種組織器官和人體的潛在功能，常被稱為“萬(wàn)能細(xì)胞”。

將干細(xì)胞移植入體內(nèi)后，干細(xì)胞會(huì)自動(dòng)轉(zhuǎn)移到受損傷的腎臟病灶，分化生成所需的各類細(xì)胞，從而達(dá)到修復(fù)腎臟固有細(xì)胞、恢復(fù)腎功能、重建腎臟血液循環(huán)、阻斷和逆轉(zhuǎn)腎臟纖維化進(jìn)程的作用。

近年來(lái)，多項(xiàng)臨床試驗(yàn)在干細(xì)胞治療腎病過(guò)程中也證明了干細(xì)胞移植后對(duì)腎臟功能具有良好的修復(fù)和重建作用。

急性腎功能衰竭風(fēng)險(xiǎn)因素和預(yù)防

醫(yī)生發(fā)現(xiàn)的一些導(dǎo)致急性膀胱陰道炎的風(fēng)險(xiǎn)因素包括

• 年齡在65歲或以上
• 有慢性病史，如心臟病和糖尿病
• 有高血壓病史
• 有腎病或腎功能紊亂病史
• 有影響四肢血流的外周動(dòng)脈疾病史

如果一個(gè)人過(guò)去曾患過(guò)ARF，那么他將來(lái)患這種疾病的可能性就更大。他們患其他健康并發(fā)癥（如中風(fēng)、心臟病、腎病或心臟病）的風(fēng)險(xiǎn)也更大。

要預(yù)防ARF并不總是可能的。但是，人們可以采取一些措施將風(fēng)險(xiǎn)降至最低。

這些步驟包括

• 遵循健康的飲食習(xí)慣，如果患有糖尿病，應(yīng)將血糖水平保持在理想的目標(biāo)值。
• 通過(guò)飲食、運(yùn)動(dòng)和藥物（如有必要）保持健康的血壓。
• 避免過(guò)量使用腎臟會(huì)過(guò)濾的藥物，尤其是布洛芬和阿司匹林。過(guò)量服用這些藥物會(huì)損害腎臟。

經(jīng)驗(yàn)之談

如果不及時(shí)治療，急性腎功能衰竭或急性腎損傷很快就會(huì)變得嚴(yán)重。認(rèn)識(shí)到一個(gè)人的尿量沒(méi)有達(dá)到應(yīng)有的水平，或者他們的癥狀可能表明腎臟功能減退是至關(guān)重要的。

如果認(rèn)為自己有急性腎功能衰竭的跡象，應(yīng)立即咨詢醫(yī)生。

參考資料：

• Acute kidney injury. (n.d.).http://www.kidneyfund.org/kidney-disease/kidney-problems/acute-kidney-injury.html
• Acute kidney injury (AKI). (2017).https://www.kidney.org/atoz/content/AcuteKidneyInjury
• Kidney disease. (2018).https://labtestsonline.org/conditions/kidney-disease
• Moore, P. K., et al. (2018). Management of acute kidney injury: Core curriculum 2018.https://www.ajkd.org/article/S0272-6386(17)31141-1/fulltext
• Rahman, M., et al. (2012). Acute kidney injury: A guide to diagnosis and management.https://www.aafp.org/afp/2012/1001/p631.html

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