概述

糖尿病腎病是1型和2型糖尿病的嚴重并發(fā)癥。三分之一的糖尿病患者患有糖尿病腎病。糖尿病腎病是一種影響腎臟的慢性腎臟疾病。腎臟負責調節(jié)體液水平和鹽含量，以維持對血壓的控制并保護心血管健康。

當某人患有糖尿病時，他們的身體很難產生胰島素。1型是一種自身免疫性疾病，免疫系統(tǒng)攻擊并破壞胰腺中的β細胞，導致胰島素產生減少。當一個人因肥胖或遺傳而對胰島素的作用產生抵抗力時，就會發(fā)生2型糖尿病；副作用較多，如心血管疾病、糖尿病腎病等。

糖尿病腎病是慢性腎病的主要原因，可導致終末期腎病。終末期腎病會導致腎衰竭，如果不及時治療，可能會導致危及生命的后果。

糖尿病腎病的癥狀

早期糖尿病腎病通常沒有任何癥狀。隨著腎功能惡化，癥狀可能包括：

• 手、腳、臉腫脹。
• 睡眠或注意力難以集中。
• 食欲問題。
• 瘙癢（由于終末期腎病）和皮膚嚴重干燥。
• 嗜睡（終末期腎病）。
• 血液中鉀含量升高導致心臟規(guī)律跳動異常。
• 肌肉抽搐。

隨著腎臟損傷的持續(xù)，腎臟排出血液中的毒素變得更加困難。隨著這些毒素繼續(xù)在您的系統(tǒng)中積聚，您可能會開始感到昏昏欲睡或困惑，甚至失去知覺，因此干細胞對治療糖尿病腎病這種疾病至關重要。

糖尿病腎病的類型

糖尿病腎病一般可分為五個階段，其定義如下：

第一階段：在此階段，您的腎臟開始比平常更加努力地工作，有時可能會導致它們變得稍大。雖然您可能還會注意到尿液中存在一些蛋白質痕跡，但通常無需擔心，因為這仍然是疾病的早期階段。

第二階段：當尿液中蛋白質含量過多時，就會出現腎臟受損的跡象。這個階段需要一段時間才能形成，并且通常會隨著年齡的增長而惡化。

第三階段：此時，您可能不會出現任何癥狀，但如果出現，可能會包括手或腳腫脹。您的身體很可能還會出現高血壓和貧血。除了按照與第一階段相同的步驟照顧您的健康之外，去看腎臟專家也很重要，因為在第三階段，這些癥狀只會隨著時間的推移而變得更糟。

第四階段：如果您想避免慢性腎臟問題，此階段需要多加關注。您的腎臟可能會受到影響，并導致手腳腫脹、小便頻率改變、鉀含量升高以及血液中酸度和磷含量升高等癥狀。第四階段可能導致尿液中發(fā)現過量的蛋白質。

第五階段：這是最后階段，患者的腎臟完全停止工作或接近停止工作。

糖尿病腎病的原因

您的腎臟含有大約一百萬個腎單位——過濾血液中廢物的小結構。如果您患有糖尿病，這可能會導致腎單位增厚和結疤，從而降低它們將液體過濾出體外的能力。因此，它們可能會將白蛋白等蛋白質泄漏到尿液中。可以測量尿液中的白蛋白水平以用于診斷和預后目的。糖尿病腎病的病因尚不清楚，但很可能是由于高血壓和高血糖。高血壓和持續(xù)高血糖都會損害您的腎臟，使其無法過濾毒素并清除體內多余的液體。

糖尿病腎病的其他原因包括：

• 有腎臟疾病家族史。
• 20歲之前患上1型糖尿病。
• 肥胖或超重。
• 經歷更多糖尿病問題，例如失明或神經損傷。

糖尿病腎病的診斷項目

如果您被診斷患有糖尿病，您的醫(yī)生很可能會全年對您進行血液和尿液檢查，以發(fā)現腎臟損傷的早期跡象。這是因為糖尿病患者的腎臟也經常受損。通常測試的包括：

1. 微量白蛋白尿測試：微量白蛋白尿測試檢查尿液中的白蛋白。正常尿液中通常不存在白蛋白，因此樣本中存在白蛋白意味著存在某種形式的腎臟損傷。
2. BUN血液測試：BUN血液測試可測量血液中尿素氮的濃度。當蛋白質分解時會形成尿素氮，其高于正常水平可能表明腎衰竭。
3. 血清肌酐血液測試：血清肌酐血液測試可確定血液中肌酐的濃度。您的腎臟將肌酐從體內過濾到膀胱，然后通過排尿釋放出來。高肌酐水平表明腎臟沒有充分履行其職責。醫(yī)生將根據此評估為您計算估計的腎小球濾過率 (eGFR)，這是確定腎功能是否惡化的另一個關鍵因素。
4. 腎活檢：此過程很少使用，需要切除一小部分腎臟以在顯微鏡下進一步測試。

干細胞治療糖尿病腎病的可能性

糖尿病腎病是終末期腎病的主要原因。目前糖尿病腎病的治療策略有限，并且都不能阻止終末期腎病的進展。干細胞療法已被證明有望阻止涉及腎衰竭的各種疾病的進展，包括糖尿病腎病。

干細胞有能力改變糖尿病腎病的病程。在許多情況下，患者完全不需要注射胰島素，更不用說藥物甚至透析了。這些變化源于現在可以通過干細胞實現的再生醫(yī)學，為患有這種疾病的人創(chuàng)造更多的可能性。

當細胞因慢性炎癥、細菌感染和/或病毒攻擊而受損或需要補充時，解決方案是使用功能性醫(yī)療中使用的一種特殊類型的細胞，稱為間充質干細胞。

糖尿病腎病得干細胞治療可以減緩或阻止某些腎臟疾病的進展，同時通過幫助身體產生自己的胰島素，使人們更容易增強對各種疾病的免疫力。

干細胞治療糖尿病腎病的程序

第1天

• 從機場接病人到醫(yī)院。
• 為了理解醫(yī)生和病人之間的互動，我們需要了解他們談話的背景。
• 入院程序。
• 根據醫(yī)囑進行臨床檢查和實驗室檢測。
• 輔助治療以改善療效。

第2天

• 干細胞植入。
• 輔助治療以改善療效。
• 提供物理治療，幫助患者更好地行動。

第3天

• 支持療法，改善療效。
• 提供物理治療，幫助患者更好地行動。
• 辦理出院手續(xù)。
• 從醫(yī)院送回機場。

干細胞移植植入治療糖尿病腎病的方式

干細胞植入： 植入干細胞有許多不同的方法：

• 靜脈給藥：靜脈給藥可以使藥物直接進入體內，從而避免首過效應，從而產生瞬時干細胞效應。
• 鞘內（腰椎穿刺）：腰椎穿刺是一種診斷程序，使用 X 射線針將細胞注射到體內。
• 肌內 注射：這是將干細胞直接注射到您的肌肉組織中的過程，它使它們能夠以更快的速度擴散到您的全身。
• 動脈內給藥：將干細胞直接注射到頸動脈或椎動脈中以改善治療。
• 皮下注射：該技術用于將藥物注射到皮膚下方的注射點的脂肪組織中。

除了這些方法之外，在某些情況下還有一些其他選項可用。血管成形術和手術植入就是這樣的例子。

干細胞治療糖尿病腎病的可能機制

干細胞被稱為人體的基本細胞。這些可以在全身任何類型的細胞中發(fā)育出來，這些細胞很容易移植到受傷的部位，從而將其自身轉化為新的組織來取代這些受損的組織。干細胞具有在其一生中幾乎無限數量地增殖的能力，這使得它們能夠形成具有設定壽命限制的神經細胞以及血液和肌肉細胞。

干細胞通常被稱為人體每個器官、組織和細胞的基礎細胞。它們起源于正在發(fā)育的胚胎——此時是第一批被發(fā)現的胚胎。這些細胞可以幫助形成心肌、肝臟、大腦、神經、脂肪和皮膚組織。這些細胞是祖細胞或生殖細胞；它們產生新細胞來取代舊細胞，或者在休眠時引起生長——因此它們也被稱為再生細胞。

目前，有多種治療方法可用于治療各種疾病，但幾乎無法緩解癥狀。然而，干細胞療法等替代療法的未來看起來充滿希望，這些療法非常有效并提供長期保護。

糖尿病腎病常在糖尿病患者持續(xù)高血糖期間發(fā)生，進而發(fā)展為慢性腎病終末期腎病。高血糖和腎功能障礙都是緩解DN進展的治療靶點。因此，間充質干細胞在糖尿病腎病治療中主要通過兩個途徑發(fā)揮作用，包括控制高血糖和減輕腎損傷。間充質干細胞可通過促進胰島細胞再生、降低胰島素抵抗、改善胰島功能來緩解高血糖，從而減輕高血糖引起的腎損傷。

間充質干細胞還可以通過以下方式直接挽救腎臟損傷多種機制。大量研究表明，間充質干細胞治療通過對抗炎癥、纖維化、細胞凋亡以及促進血管生成來改善腎功能。

干細胞治療糖尿病腎病的成本

干細胞治療糖尿病腎病的價格取決于多種因素，包括病情的嚴重程度、治療所需的細胞數量、病史、年齡和體重指數。

質量控制

在干細胞護理中心，我們的首要任務是提供盡可能最好的患者護理。為此，我們確保在進行治療時采取所有安全預防措施，并跟蹤每個人的進展，以便能夠產生最一致的治療結果。我們的質量控制規(guī)定包括：

• 為了最大程度地保證患者的安全，每批干細胞都經過了感染性物質測試。
• 干細胞和生產過程中使用的設備均經過革蘭氏陽性菌或支原體污染測試。
• 為了確保干細胞不含任何有害細菌，在最后一次洗滌時會進行額外的檢查。
• 還進行內毒素篩查，以確保其保持在所需的范圍內。
• 當干細胞被處理時，它們有可能發(fā)生突變并變得無效。為了避免這種結果，他們事先接受了任何可能的突變測試。

臨床試驗獲國家政策支持

我國目前已展開相關的臨床試驗，研究基于干細胞療法的安全性、可行性和耐受性，以及對糖尿病腎損傷患者的療效。2017年-2018年，我國通過了3項干細胞針對腎損傷的相關研究，國撥5452萬經費供科研，項目涉及腎臟細胞的再生與干細胞療法在腎損傷的臨床研究等。

2019年，共有2項干細胞療法修復糖尿病腎損傷的臨床備案項目通過國家的審核，《臍帶間充質干細胞治療糖尿病腎病》、《臍帶間充質干細胞治療2型糖尿病腎病的多中心臨床研究》均已進入了臨床試驗階段。

未來研究方向

目前，大量實驗數據為干細胞治療糖尿病腎病的臨床試驗提供了理論基礎。為了使間充質干細胞和其他干細胞療法在未來廣泛應用于糖尿病腎病，還需開展更多的研究工作，包括：

1	干細胞治療糖尿病腎病動物模型功效的進一步驗證和作用機制研究；
2	鑒定與糖尿病腎病不同階段和體內間充質干細胞作用機制相關的生物標志物，以及開展II/III期臨床試驗；
3	在不同嚴重程度的糖尿病腎病中，選擇性使用不同組織來源的細胞/產物和不同的給藥劑量來開發(fā)最佳修復策略，從而使新型細胞療法在人類糖尿病腎病中成功的進行臨床轉化。

傳統(tǒng)方法治療腎病的結果尚不盡人意，干細胞技術憑著它強大的免疫抑制效果、抗炎特性和分化潛能等，成為了糖尿病腎病治療的熱點研究方向，相信未來會取得更大的突破。

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