目錄

• 癥狀
• 病因
• 風(fēng)險(xiǎn)因素
• 類型
• 分類
• 診斷
• 并發(fā)癥
• 治療
• 預(yù)防
• 長(zhǎng)期展望

腦性麻痹（CP）是指一組影響肌肉運(yùn)動(dòng)和協(xié)調(diào)的疾病。在許多情況下，腦癱還影響到視覺(jué)、聽覺(jué)和感覺(jué)。

大腦 “這個(gè)詞意味著與大腦有關(guān)。癱瘓 “一詞的意思是身體運(yùn)動(dòng)的弱點(diǎn)或問(wèn)題。

腦性麻痹是兒童時(shí)期運(yùn)動(dòng)障礙的最常見原因。根據(jù)美國(guó)疾病控制和預(yù)防中心（CDC）的數(shù)據(jù)，每1,000名兒童中就有1到4名受到影響。

腦癱癥狀

腦癱的癥狀因人而異，從輕微到嚴(yán)重不等。一些腦癱患者可能有行走和坐立的困難。其他腦癱患者可能會(huì)有抓取物體的困難。

隨著兒童的成長(zhǎng)和運(yùn)動(dòng)技能的發(fā)展，這種情況的影響可能會(huì)變得或多或少的明顯或限制。它們也因大腦受影響的部分而不同。

一些較常見的癥狀包括：

• 延遲達(dá)到運(yùn)動(dòng)技能的里程碑，如翻身、獨(dú)自坐起或爬行等
• 走路困難
• 肌肉張力的變化，如過(guò)于松弛或過(guò)于僵硬
• 痙攣，或肌肉僵硬和反射夸張
• 共濟(jì)失調(diào)，或肌肉不協(xié)調(diào)
• 震顫或不自主運(yùn)動(dòng)
• 語(yǔ)言發(fā)育遲緩和說(shuō)話困難
• 流口水過(guò)多和吞咽困難
• 偏向于身體的一側(cè)，如用一只手去拿東西
• 神經(jīng)系統(tǒng)問(wèn)題，如癲癇發(fā)作、智力障礙和失明。

大多數(shù)腦癱患兒是天生的，但有些人可能在幾個(gè)月或幾年后才出現(xiàn)癥狀。癥狀通常在出生后幾個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)，根據(jù)國(guó)家兒童健康和人類發(fā)展研究所。

腦性麻痹的原因

在大多數(shù)情況下，腦癱的確切原因是未知的。

不典型的大腦發(fā)育或發(fā)育中的大腦受傷都可能導(dǎo)致腦癱。這種損傷影響到大腦中控制身體運(yùn)動(dòng)、協(xié)調(diào)和姿勢(shì)的部分。這種腦損傷通常發(fā)生在出生前，但也可能發(fā)生在出生時(shí)或生命的最初幾年。

其他可能的原因包括

• 因車禍、跌倒或虐待兒童而造成的頭部傷害
• 顱內(nèi)出血，或出血進(jìn)入大腦
• 腦部感染，如腦炎和腦膜炎
• 在子宮內(nèi)獲得的感染，如德國(guó)麻疹（風(fēng)疹）和單純皰疹
• 新生兒窒息，或在生產(chǎn)和分娩時(shí)腦部缺氧
• 導(dǎo)致非典型大腦發(fā)育的基因突變
• 嬰兒出現(xiàn)嚴(yán)重的黃疸

如果你認(rèn)為你的孩子可能患有腦癱，請(qǐng)立即聯(lián)系醫(yī)生。早期診斷和治療是非常重要的。

先天性腦癱與后天性腦癱。

絕大多數(shù)的腦癱病例–85%至90%，根據(jù)疾病控制和預(yù)防中心（CDC）說(shuō)法 – 是先天性的。這意味著它們是由出生前、出生時(shí)或出生后第一個(gè)月發(fā)生的腦損傷或不典型的腦發(fā)育造成的。

在生命后期發(fā)展的病例被稱為獲得性腦癱。獲得性腦癱與受傷和感染等原因有關(guān)。

腦癱的風(fēng)險(xiǎn)因素

某些因素使嬰兒患腦癱的風(fēng)險(xiǎn)增加。這些因素包括

• 早產(chǎn)
• 低出生體重
• 阿普加評(píng)分低，該評(píng)分用于評(píng)估嬰兒出生時(shí)的身體健康狀況
• 臀位出生，當(dāng)嬰兒的臀部或腳先出來(lái)時(shí)，就會(huì)發(fā)生臀位出生。
• Rh不相容，當(dāng)懷孕父母的血液Rh類型與嬰兒的血液Rh類型不相容時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)這種情況。
• 懷孕的父母接觸到有毒物質(zhì)，如非法藥物，或損害胎兒的藥物
• 是雙胞胎或三胞胎

腦癱類型

腦癱的運(yùn)動(dòng)影響有四種類型，取決于大腦的哪些區(qū)域受到影響：

• 痙攣
• 運(yùn)動(dòng)障礙
• 共濟(jì)失調(diào)
• 肌張力低下

許多人同時(shí)具有這兩種癥狀，而且隨著兒童開始成長(zhǎng)并嘗試做新的事情，如行走時(shí)的平衡，明顯的影響也會(huì)在一個(gè)人的一生中發(fā)生變化。

痙攣性腦癱

痙攣性腦癱是最常見的腦癱類型，影響約80%的患者。它導(dǎo)致肌肉僵硬和夸張的反射，使人難以行走。

許多痙攣型腦癱患者有行走異常，如無(wú)意中交叉膝蓋或用腿做剪刀狀運(yùn)動(dòng)。肌肉無(wú)力和癱瘓也可能出現(xiàn)。

這些癥狀可以影響整個(gè)身體或只是身體的一側(cè)。

運(yùn)動(dòng)障礙性腦癱

運(yùn)動(dòng)障礙性腦癱患者難以控制自己的身體運(yùn)動(dòng)。這種情況導(dǎo)致手臂、腿和手的不自主、不正常的運(yùn)動(dòng)。在某些情況下，運(yùn)動(dòng)障礙性腦癱還影響到面部和舌頭。

這些動(dòng)作可以是緩慢的、蠕動(dòng)的，也可以是快速的、生硬的。這些動(dòng)作可能使患者難以坐下、行走、吞咽或說(shuō)話。

共濟(jì)失調(diào)型腦癱

共濟(jì)失調(diào)型腦癱是最不常見的腦癱類型。共濟(jì)失調(diào)型腦癱的特點(diǎn)是自主肌肉運(yùn)動(dòng)常常顯得雜亂無(wú)章、笨拙或生硬。

這種形式的腦癱患者通常有平衡和協(xié)調(diào)方面的問(wèn)題。他們可能在行走和執(zhí)行精細(xì)運(yùn)動(dòng)功能方面有困難，如抓握物體和書寫。

低張性腦癱

低張性腦癱導(dǎo)致肌肉張力減弱，肌肉過(guò)度放松。胳膊和腿很容易移動(dòng)，看起來(lái)軟綿綿的，像布娃娃一樣。

患有這種類型的腦癱的嬰兒對(duì)他們的頭部幾乎沒(méi)有控制力，而且可能有呼吸困難。隨著年齡的增長(zhǎng)，他們可能由于肌肉衰弱而難以坐直。他們還可能有或經(jīng)歷：

• 說(shuō)話困難
• 反射能力差
• 走路不正常

混合型腦癱

有些人具有不同類型腦癱的綜合癥狀。這被稱為混合型腦癱。

在大多數(shù)混合型腦癱的病例中，人們同時(shí)出現(xiàn)痙攣型和運(yùn)動(dòng)障礙型腦癱的癥狀。

腦癱是如何分類的

腦癱是根據(jù)粗大運(yùn)動(dòng)功能分類系統(tǒng)（GMFCS）來(lái)分類的。CanChild兒童殘疾研究中心的研究人員開發(fā)了GMFCS，作為確定腦癱患者身體能力的通用標(biāo)準(zhǔn)。

該系統(tǒng)的重點(diǎn)是

• 坐的能力
• 運(yùn)動(dòng)和移動(dòng)的能力
• 繪制獨(dú)立的圖表
• 適應(yīng)性技術(shù)的使用

GMFCS有五個(gè)級(jí)別。級(jí)別越高，活動(dòng)能力就越差。

1級(jí)腦癱

1級(jí)腦癱的特點(diǎn)是能夠無(wú)限制地行走。

2級(jí)大腦麻痹

二級(jí)腦癱患者可以不受限制地走很遠(yuǎn)的路，但他們不能跑或跳。

他們?cè)趧傞_始學(xué)習(xí)走路時(shí)可能需要輔助設(shè)備，如腿和胳膊的支架。他們也可能需要使用輪椅在家里以外的地方走動(dòng)。

3級(jí)腦癱

三級(jí)腦癱患者可以在很少的支持下坐著，在沒(méi)有任何支持下站立。

他們?cè)谑覂?nèi)行走時(shí)需要手持輔助設(shè)備，如助行器或拐杖。他們還需要一輛輪椅在家庭以外的地方走動(dòng)。

4級(jí)腦癱

4級(jí)腦癱患者在使用輔助設(shè)備的情況下可以行走。

他們能夠在輪椅上獨(dú)立行動(dòng)，坐著時(shí)需要一些支持。

5級(jí)腦癱

五級(jí)腦癱患者需要支持以保持他們的頭部和頸部位置。

他們需要支持來(lái)坐和站，他們可能能夠控制電動(dòng)輪椅。

腦性麻痹的診斷

醫(yī)生將通過(guò)詢問(wèn)完整的病史、進(jìn)行包括詳細(xì)的神經(jīng)系統(tǒng)檢查在內(nèi)的體格檢查和評(píng)估癥狀來(lái)診斷腦癱。

也可能使用以下額外的測(cè)試：

• 腦電圖（EEG）：腦電圖是用來(lái)評(píng)估大腦中的電活動(dòng)。當(dāng)某人出現(xiàn)癲癇的跡象時(shí)，醫(yī)生可能會(huì)要求進(jìn)行這種檢查，這是癲癇發(fā)作的一個(gè)主要原因。了解更多關(guān)于癲癇和癲癇發(fā)作的信息。
• 核磁共振成像：核磁共振成像使用強(qiáng)大的磁鐵和無(wú)線電波來(lái)產(chǎn)生大腦的詳細(xì)圖像。醫(yī)護(hù)人員可以進(jìn)行核磁共振成像，以確定大腦的不正常情況或損傷。
• CT掃描：CT掃描能產(chǎn)生清晰的大腦橫截面圖像。它也可以顯示出大腦的損傷。
• 超聲波：顱內(nèi)超聲波是一種使用高頻聲波來(lái)獲得小嬰兒大腦的基本圖像的方法。它是相對(duì)快速和便宜的了解更多關(guān)于超聲檢查的信息。
• 血液檢查：醫(yī)護(hù)人員可能會(huì)抽取并測(cè)試血液樣本，以排除其他可能的疾病，如出血性疾病。

如果醫(yī)生確認(rèn)了腦癱的診斷，他們可能會(huì)將你或你的孩子轉(zhuǎn)介給一個(gè)專家，該專家可以測(cè)試通常與該疾病相關(guān)的神經(jīng)系統(tǒng)問(wèn)題。這些測(cè)試可能會(huì)發(fā)現(xiàn)：

• 視力喪失和損傷，如單眼或雙眼視力模糊
• 失聰
• 言語(yǔ)遲緩
• 智力障礙
• 運(yùn)動(dòng)失調(diào)

大腦性麻痹的并發(fā)癥

腦癱患者可能有并發(fā)癥，包括：

• 交流困難，如言語(yǔ)和語(yǔ)言障礙
• 脊柱問(wèn)題，如脊柱側(cè)彎、前凸（搖擺）和后凸（駝背）。
• 骨關(guān)節(jié)炎
• 攣縮，當(dāng)肌肉被鎖在痛苦的位置時(shí)發(fā)生的攣縮
• 骨質(zhì)疏松癥，或骨密度低，可使骨骼容易斷裂
• 牙齒問(wèn)題
• 失禁

腦性麻痹的治療

治療的目的是改善局限性和預(yù)防并發(fā)癥。治療可能包括輔助器具、藥物或手術(shù)。

協(xié)助性輔助工具

輔助工具包括：

• 眼鏡
• 助聽器
• 助行器
• 身體矯正器
• 輪椅

藥物治療

肌肉松弛劑通常用于治療痙攣的癥狀。放松肌肉有助于減少肌肉痙攣的疼痛。

你的醫(yī)生可能會(huì)開出以下處方：

• 巴氯芬
• 丹曲林(Dantrium)
• 地西泮(Valium)
• 替扎尼丁（Zanaflex）。

你的醫(yī)生還可能建議局部注射A型肉毒桿菌毒素（Botox）或鞘內(nèi)巴氯芬療法（Gablofen，Lioresal），即通過(guò)植入式泵來(lái)給藥。

手術(shù)治療

骨科手術(shù)可用于緩解疼痛和改善活動(dòng)能力。它也可能需要釋放緊張的肌肉或糾正由痙攣引起的骨骼不規(guī)則。

選擇性背神經(jīng)切斷術(shù)（SDR）可能被推薦作為減少慢性疼痛或痙攣的最后手段。它涉及切斷靠近脊柱底部的神經(jīng)。

其他治療

其他類型的腦癱治療包括：

• 語(yǔ)言治療
• 職業(yè)治療
• 物理治療
• 娛樂(lè)療法
• 咨詢或心理治療
• 干細(xì)胞治療
• 社會(huì)服務(wù)咨詢

雖然專家正在探索干細(xì)胞療法作為腦癱的潛在治療方法，但研究仍處于早期階段。根據(jù)2020年的文獻(xiàn)回顧，它可能對(duì)幫助改善運(yùn)動(dòng)癥狀最為有效。

腦癱的預(yù)防

導(dǎo)致腦癱的大多數(shù)情況并不總是可以預(yù)防的。然而，如果你懷孕或計(jì)劃懷孕，你可以采取某些預(yù)防措施以減少并發(fā)癥。

重要的是接種可能導(dǎo)致胎兒腦損傷的疾病，如德國(guó)麻疹（風(fēng)疹）。

接受適當(dāng)?shù)漠a(chǎn)前護(hù)理也很關(guān)鍵。在懷孕期間定期去看醫(yī)生或其他專業(yè)人士，可以幫助預(yù)防早產(chǎn)、低出生體重和感染。

腦癱患者的長(zhǎng)期前景

腦癱是無(wú)法治愈的，但一些影響往往可以得到控制，許多并發(fā)癥可以得到預(yù)防或推遲。具體的治療類型因人而異。有些腦癱患者可能不需要非常多的幫助，而有些人可能需要廣泛的長(zhǎng)期護(hù)理，以解決他們的癥狀。

無(wú)論病情的嚴(yán)重程度如何，治療可以通過(guò)幫助腦癱患者提高運(yùn)動(dòng)技能和溝通能力來(lái)改善他們的生活。

參考資料：

• Cerebral palsy. (2020).nhs.uk/conditions/cerebral-palsy
• Cerebral palsy (CP). (2020).cdc.gov/ncbddd/cp/index.html
• Cerebral palsy: Hope through research. (2021).ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Hope-Through-Research/Cerebral-Palsy-Hope-Through-Research
• Gross Motor Function Classification System – Expanded & revised. (n.d.).canchild.ca/en/resources/42-gross-motor-function-classification-system-expanded-revised-gmfcs-e-r
• Vankeshwaram V, et al. (2020). Is stem cell therapy the new savior for cerebral palsy patients? A review.cureus.com/articles/39178-is-stem-cell-therapy-the-new-savior-for-cerebral-palsy-patients-a-review
• What are the early signs of cerebral palsy? (2021).nichd.nih.gov/health/topics/cerebral-palsy/conditioninfo/signs

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