干細(xì)胞移植

干細(xì)胞移植治療某些類型的危及生命的癌癥或由異常血細(xì)胞引起的血液病。造血干細(xì)胞移植可以通過替換制造血細(xì)胞的干細(xì)胞來治愈或限制疾病。血細(xì)胞來自骨髓中的干細(xì)胞。干細(xì)胞移植可以涉及從骨髓或血液中提取的干細(xì)胞。

概述

什么是干細(xì)胞移植？

醫(yī)療保健提供者使用干細(xì)胞移植來治療患有危及生命的癌癥或由異常血細(xì)胞引起的血液病的人。干細(xì)胞移植可以幫助您的身體用健康或正常的血細(xì)胞替換這些血細(xì)胞。如果您接受干細(xì)胞移植，您的提供者可能會使用您自己的健康干細(xì)胞或供體干細(xì)胞。

您的血細(xì)胞來自骨髓中的干細(xì)胞。您的骨髓不斷產(chǎn)生新的干細(xì)胞，這些干細(xì)胞會變成血細(xì)胞。干細(xì)胞移植可以涉及從骨髓或血液中提取的干細(xì)胞。提供者有時將干細(xì)胞和骨髓移植稱為造血干細(xì)胞移植 (HSCT)。本文重點介紹從血液中提取的干細(xì)胞。

干細(xì)胞有什么用？

醫(yī)療保健提供者使用干細(xì)胞來替代不健康的血細(xì)胞，這些血細(xì)胞會導(dǎo)致多種類型的白血病、淋巴瘤和睪丸癌等疾病。他們還使用移植的干細(xì)胞來治療幾種類型的貧血。一些患有多發(fā)性硬化癥的人可能會因接受健康的干細(xì)胞而受益。研究人員正在研究用干細(xì)胞移植治療其他自身免疫性疾病的方法。

誰適合干細(xì)胞移植？

醫(yī)療保健提供者通常使用干細(xì)胞移植來治療危及生命的癌癥或血液病。不幸的是，并不是每個有這些條件的人都可以進(jìn)行手術(shù)。以下是供應(yīng)商考慮的因素：

• 您的一般健康狀況和醫(yī)療狀況。例如，接受干細(xì)胞移植的人在治療前會進(jìn)行強化化療。這是條件反射。提供者將評估您是否能夠控制調(diào)節(jié)副作用。他們還會考慮您是否能夠控制干細(xì)胞移植的副作用。
• 您的醫(yī)療狀況。并非所有癌癥或血液病都對干細(xì)胞移植有反應(yīng)。
• 您之前的治療。一些藥物治療可能會影響成功的移植。
• 健康干細(xì)胞的來源。提供者檢查他們是否可以移植您自己的健康干細(xì)胞。如果沒有，他們將尋找擁有與您的干細(xì)胞相匹配的干細(xì)胞的捐贈者。該搜索從直系親屬開始。他們可能會檢查干細(xì)胞登記處、互聯(lián)網(wǎng)數(shù)據(jù)庫，使提供者能夠?qū)ふ夜娋栀浀钠ヅ涓杉?xì)胞。如果他們找不到足夠的捐贈細(xì)胞，他們就無法使用干細(xì)胞移植來治療您的病情。

干細(xì)胞移植常見嗎？

最近的數(shù)據(jù)顯示，2018年有近23,000人進(jìn)行了干細(xì)胞移植。

干細(xì)胞移植程序詳情

干細(xì)胞移植如何工作？

要了解干細(xì)胞移植的工作原理，了解更多有關(guān)干細(xì)胞及其在您體內(nèi)的作用可能會有所幫助：

• 干細(xì)胞是您的骨髓產(chǎn)生的年輕或未成熟的血細(xì)胞。您的骨髓是骨骼的柔軟海綿狀中心。
• 這些干細(xì)胞發(fā)育成所有類型的血細(xì)胞，包括保護(hù)您的身體免受感染的白細(xì)胞、將氧氣輸送到全身的紅細(xì)胞和幫助您的血液凝結(jié)的血小板。干細(xì)胞不斷產(chǎn)生新的血細(xì)胞來替代受損、老化或磨損的血細(xì)胞。
• 當(dāng)您的干細(xì)胞無法產(chǎn)生足夠的健康血細(xì)胞時，就會發(fā)生一些癌癥和血液病。
• 發(fā)生這種情況時，醫(yī)療保健提供者可能會使用化學(xué)療法或其他療法來破壞不健康的干細(xì)胞。如果這些治療無效，醫(yī)療保健提供者可能會建議進(jìn)行干細(xì)胞移植。
• 干細(xì)胞移植用可以制造新的健康血細(xì)胞的健康干細(xì)胞替代不健康的干細(xì)胞。

造血干細(xì)胞移植中使用的干細(xì)胞來自哪里？

醫(yī)療保健提供者從多種來源獲得干細(xì)胞：

• 人們也許能夠使用自己健康的干細(xì)胞來替代不健康的干細(xì)胞。這是一種自體干細(xì)胞移植。
• 供體干細(xì)胞：有些人能夠使用與其干細(xì)胞相匹配的捐贈干細(xì)胞。這是一種同種異體干細(xì)胞移植。如果某人有同卵雙胞胎，則該雙胞胎可以捐獻(xiàn)干細(xì)胞。這是一種同基因干細(xì)胞移植。

干細(xì)胞移植前會發(fā)生什么？

如果您是干細(xì)胞移植的候選人，您的醫(yī)療保健提供者將執(zhí)行以下測試以確認(rèn)您在身體上能夠管理移植過程，包括稱為調(diào)節(jié)和移植副作用的治療前化學(xué)療法：

• 心電圖 (EKG)：該測試檢查您的心律。
• 超聲心動圖：該測試檢查您的心臟泵血情況。
• 計算機斷層掃描 (CT) 掃描：該測試生成器官和組織的 3D 圖像：
• 全血細(xì)胞計數(shù) (CBC)：該測試測量和研究您的血細(xì)胞。您的提供者也可能會進(jìn)行肝功能血液檢查或腎功能血液檢查。
• 活檢。如果您患有癌癥，您的提供者可能會進(jìn)行活組織檢查，以便他們可以研究您的癌細(xì)胞是否有新變化，并評估您的癌癥在移植后可能復(fù)發(fā)的風(fēng)險。

在您進(jìn)行血液檢查之前，您的提供者可能會在您上胸部的一根大靜脈中放置一根中心靜脈導(dǎo)管 (CVC)。CVC 是充當(dāng)中心線的管子，提供者用來抽血并提供藥物和液體。CVC 消除了在整個移植過程中重復(fù)針刺以抽血或插入靜脈管的情況。

什么是移植調(diào)理？

移植調(diào)理是一種強化化療和/或放射療法，可以殺死骨髓中的癌細(xì)胞。調(diào)節(jié)還會殺死現(xiàn)有的血細(xì)胞。

干細(xì)胞移植之前還會發(fā)生什么？

如果您正在接受自己的干細(xì)胞，您的提供者可能會給您藥物來促進(jìn)干細(xì)胞的產(chǎn)生。他們將進(jìn)行后續(xù)血液檢查以檢查干細(xì)胞的產(chǎn)生情況。

干細(xì)胞移植過程中會發(fā)生什么？

如果您接受的是自己的干細(xì)胞，您的提供者會采集血液，以便他們可以取出健康的干細(xì)胞進(jìn)行移植。.?為此，他們將您雙臂的靜脈連接到細(xì)胞分離機。機器從您的一只手臂抽取血液，過濾血液，然后通過您的另一只手臂返回。這個過程沒有傷害。提供者可能需要多次采血以確保他們有足夠的干細(xì)胞進(jìn)行移植。

干細(xì)胞移植后會發(fā)生什么？

您的新干細(xì)胞需要時間來產(chǎn)生新的血細(xì)胞。如果您接受了供體干細(xì)胞，您移植的干細(xì)胞將取代不健康的干細(xì)胞并開始建立新的免疫系統(tǒng)。這個過程就是植入。

無論哪種方式，您可能需要在醫(yī)院或醫(yī)院附近停留數(shù)月，以便您的醫(yī)療保健提供者可以支持您的康復(fù)并監(jiān)控您的進(jìn)展。以下是干細(xì)胞移植后的預(yù)期結(jié)果：

• 治療前化療會影響您的免疫系統(tǒng)保護(hù)您免受感染的能力。為了降低這種風(fēng)險，您將獨自待在經(jīng)過精心打掃的房間里，與其他人的身體接觸非常有限。
• 有些人在移植后出現(xiàn)惡心、嘔吐和腹瀉。您的提供者會給您藥物來緩解這些癥狀，并給您補液來補充您失去的東西。
• 如果您接受了供體細(xì)胞，您將接受免疫抑制藥物治療，以減少您的身體排斥供體細(xì)胞的機會。
• 您可能需要輸血來替代紅細(xì)胞和血小板。

干細(xì)胞移植的風(fēng)險/收益

造血干細(xì)胞移植的優(yōu)勢是什么？

當(dāng)以前的治療不能減緩或消除某些癌癥時，成功的干細(xì)胞移植可能會幫助人們。

干細(xì)胞移植常見的并發(fā)癥有哪些？

最大的風(fēng)險是您將完成手術(shù)，而您移植的干細(xì)胞無法減緩或消除您的疾病。

同種異體和自體干細(xì)胞移植有不同的并發(fā)癥。同種異體干細(xì)胞移植可導(dǎo)致移植物抗宿主病。當(dāng)您的免疫系統(tǒng)攻擊新的干細(xì)胞時，就會發(fā)生這種情況。潛在的并發(fā)癥會因您的整體健康狀況、年齡和之前的治療而有所不同。如果您正在考慮進(jìn)行干細(xì)胞移植，您的醫(yī)療保健提供者會概述潛在的并發(fā)癥，以便您權(quán)衡這些風(fēng)險和潛在的好處。

恢復(fù)和展望

從干細(xì)胞移植中恢復(fù)需要多長時間？

從干細(xì)胞移植中恢復(fù)可能需要幾周到幾個月的時間。您的醫(yī)療保健提供者可能會建議您在手術(shù)后的頭 100 天內(nèi)留在醫(yī)院或移植中心或附近。

干細(xì)胞移植的成功率是多少？

很難計算總體成功率。也就是說，最新數(shù)據(jù)顯示，接受自體干細(xì)胞移植的多發(fā)性骨髓瘤或霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤患者接受的干細(xì)胞移植數(shù)量最多。以下是有關(guān)三年生存率的信息：

• 多發(fā)性骨髓瘤：數(shù)據(jù)顯示 79% 的患者在移植后三年仍存活。
• 霍奇金淋巴瘤：研究表明大多數(shù)人接受 HSCT 來治療化療后復(fù)發(fā)的霍奇金淋巴瘤。其中，92% 的人在移植后三年還活著。
• 非霍奇金淋巴瘤：與霍奇金淋巴瘤一樣，大多數(shù)人接受 HSCT 治療復(fù)發(fā)的 NHL。其中，72% 的患者在診斷后三年內(nèi)還活著。

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