導(dǎo)語(yǔ)：1型糖尿病（T1DM）是一種由于胰島β細(xì)胞破壞導(dǎo)致胰島素絕對(duì)不足引起的疾病。基于近年來(lái)的研究和臨床試驗(yàn)結(jié)果，干細(xì)胞療法在治療1型糖尿病顯示出強(qiáng)大的潛力。

什么是1型糖尿病

1型糖尿病（Diabetes Mellitus，簡(jiǎn)稱(chēng)DM）是一種常見(jiàn)的慢性代謝性疾病，其主要特征是高血糖水平。糖尿病的病因復(fù)雜，涉及胰島素分泌不足、胰島素抵抗以及胰島細(xì)胞功能障礙等多種因素。

1型糖尿病常見(jiàn)的治療方法有：胰島素治療、飲食管理、藥物治療、運(yùn)動(dòng)療法和干細(xì)胞療法。傳統(tǒng)藥物治療1型糖尿病會(huì)帶來(lái)一系列的副作用，例如胃腸道不適、食欲不振、肝臟發(fā)炎、低血糖、過(guò)敏性皮膚反應(yīng)、肌肉酸痛等等。

近年來(lái)，隨著再生醫(yī)學(xué)的發(fā)展，干細(xì)胞治療1型糖尿病中具有顯著的潛力和希望。根據(jù)現(xiàn)有的研究和臨床試驗(yàn)結(jié)果，我們一起來(lái)看看干細(xì)胞療法治療1型糖尿病的安全性怎么樣：

干細(xì)胞治療1型糖尿病的安全性怎么樣？盤(pán)點(diǎn)國(guó)內(nèi)外臨床進(jìn)展！

國(guó)內(nèi)干細(xì)胞治療1型糖尿病的臨床研究成果

四川大學(xué)華西醫(yī)院

2020年10月10日，四川大學(xué)華西醫(yī)院在國(guó)際期刊《Journal of Diabetes Research》上發(fā)布了一篇《干細(xì)胞治療 1 型糖尿病的療效和安全性：最新的系統(tǒng)評(píng)價(jià)和薈萃分析》的研究結(jié)果。

安全性評(píng)估：干細(xì)胞治療還可減少治療后6個(gè)月的胰島素用量。NRCCT也具有一致的結(jié)果。此外，RCTs顯示干細(xì)胞治療不會(huì)增加胃腸道癥狀的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)和感染。在后續(xù)的隨訪中未見(jiàn)任何不良事件。

結(jié)論：干細(xì)胞療法治療 1 型糖尿病可改善血糖控制和β細(xì)胞功能，且不會(huì)增加嚴(yán)重不良事件的風(fēng)險(xiǎn)。

南京大學(xué)附屬鼓樓醫(yī)院

2021年6月10日，南京大學(xué)附屬醫(yī)院鼓樓醫(yī)院在國(guó)際期刊上《Stem Cell Research and Therapy》發(fā)布了一篇《同種異體臍帶間充質(zhì)基質(zhì)細(xì)胞一次重復(fù)移植治療1型糖尿病的開(kāi)放性平行對(duì)照臨床研究》的研究結(jié)果。

安全性評(píng)估：經(jīng)過(guò)一年的隨訪，MSC 治療組有 3 名受試者實(shí)現(xiàn)了胰島素獨(dú)立，并維持 3 至 12 個(gè)月無(wú)胰島素治療多變量邏輯回歸分析表明，較低的空腹 C 肽和較高劑量的 UC-MSC 與移植后實(shí)現(xiàn)臨床緩解相關(guān)。未觀察到嚴(yán)重的副作用。

結(jié)論：對(duì)于新發(fā) 1 型糖尿病患者，一次重復(fù)靜脈注射同種異體臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞是安全的。

南開(kāi)大學(xué)醫(yī)學(xué)院天津第一中心醫(yī)院

2024年9月25日，南開(kāi)大學(xué)醫(yī)學(xué)院天津第一中心醫(yī)院在國(guó)際期刊《Cell》上發(fā)布了一篇《1 型糖尿病患者腹部前直肌鞘下化學(xué)誘導(dǎo)多能干細(xì)胞來(lái)源的胰島移植》的研究結(jié)果。

安全性評(píng)估：患者呈現(xiàn)出穩(wěn)定的血糖控制狀態(tài)，目標(biāo)血糖范圍時(shí)間 >98%，糖化血紅蛋白在 5% 左右。 1 年后進(jìn)行隨訪，臨床數(shù)據(jù)滿足所有研究終點(diǎn)，沒(méi)有出現(xiàn)干細(xì)胞移植相關(guān)異常的跡象。

結(jié)論：該患者的結(jié)果令人鼓舞，表明有必要開(kāi)展進(jìn)一步的臨床研究，評(píng)估 CiPSC-胰島移植在 1 型糖尿病中的應(yīng)用。

國(guó)外干細(xì)胞治療1型糖尿病的臨床研究成果

伊朗魯瓦揚(yáng)干細(xì)胞生物學(xué)和技術(shù)研究所

2022年6月20日，伊朗魯瓦揚(yáng)干細(xì)胞生物學(xué)和技術(shù)研究所在國(guó)際期刊《Stem Cell Research and Therapy》上發(fā)布了一篇《新診斷的 1 型糖尿病患者的間充質(zhì)干細(xì)胞移植：一項(xiàng) I/II 期隨機(jī)安慰劑對(duì)照臨床試驗(yàn)》的實(shí)驗(yàn)結(jié)果。

安全性評(píng)估：兩組均未觀察到重大移植相關(guān)不良事件。可能與間充質(zhì)干細(xì)胞移植無(wú)關(guān)的一個(gè)不良事件是兩名患者（每組一名）觀察到的輕微注射部位反應(yīng)。P-1 在第一次注射期間觀察到 3 級(jí)蕁麻疹。使用溫和的抗炎藥物后癥狀得到緩解。

結(jié)論：我們發(fā)現(xiàn)在隨訪期間，對(duì) 1 型糖尿病患者移植間充質(zhì)干細(xì)胞是安全且可耐受的，間充質(zhì)干細(xì)胞移植可以改善患者的一些代謝指標(biāo)并調(diào)節(jié)其免疫反應(yīng)。

烏普薩拉大學(xué)

2023年5月23日，烏普薩拉大學(xué)在國(guó)際期刊《Diabetology》上發(fā)布了一篇《臍帶間充質(zhì)基質(zhì)細(xì)胞保留 1 型糖尿病患者的內(nèi)源性胰島素產(chǎn)生：一項(xiàng) I/II 期隨機(jī)雙盲安慰劑對(duì)照試驗(yàn)》的研究結(jié)果。

安全性評(píng)估：研究中A 部分和 B 部分的所有參與者都能很好地耐受 MSCs 輸注。兩名參與者報(bào)告了與輸注研究產(chǎn)品有關(guān)的不良事件；一名參與者在輸注后 72 小時(shí)內(nèi)聞到玉米的味道，一名參與者出現(xiàn)頭痛，但在給藥后 1 小時(shí)內(nèi)自行緩解。未報(bào)告與治療相關(guān)的嚴(yán)重不良事件 (SAE)。

結(jié)論：這項(xiàng)研究表明，同種異體MSCs是一種治療新發(fā) 1 型糖尿病的安全方法，并且具有保留 β 細(xì)胞功能的潛力。

干細(xì)胞治療1型糖尿病的臨床進(jìn)展

截止2024年10月30日，在美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院的最大臨床試驗(yàn)注冊(cè)庫(kù)clinicaltrials.gov網(wǎng)站上注冊(cè)的有關(guān)干細(xì)胞治療1型糖尿病臨床研究項(xiàng)目有31項(xiàng)，已完成的有12項(xiàng)。

注冊(cè)項(xiàng)目（加粗的為國(guó)內(nèi)干細(xì)胞治療1型糖尿病的臨床研究結(jié)果）：

序號(hào)	研究標(biāo)題	NCT 編號(hào)	狀況	條件	干預(yù)措施	贊助	研究類(lèi)型
1	間充質(zhì)干細(xì)胞對(duì)新診斷的 1 型糖尿病患者的安全性和有效性	NCT01322789	未知狀態(tài)	胰島素依賴(lài)型糖尿病	生物學(xué)：靜脈間充質(zhì)干細(xì)胞輸注	圣保羅大學(xué)	介入
2	臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞和單核細(xì)胞輸注治療 1 型糖尿病	NCT01374854	未知狀態(tài)	1 型糖尿病	1 型糖尿病生物療法：臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞 (UC-MSCs) 輸注藥物療法：傳統(tǒng)療法	福州總醫(yī)院	介入
3	1 型糖尿病患者的間充質(zhì)干細(xì)胞	NCT03920397	完成	1 型糖尿病	生物： 輸注脂肪組織來(lái)源的干細(xì)胞/基質(zhì)細(xì)胞和口服膽鈣化醇補(bǔ)充劑	里約熱內(nèi)盧聯(lián)邦大學(xué)	介入
4	1 型糖尿病的干細(xì)胞療法	NCT01143168	未知狀態(tài)	1 型糖尿病	生物： 自體骨髓單核細(xì)胞和臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞	Cellonis Biotechnology Co.， Ltd. （賽洛尼斯生物科技有限公司）	介入
5	新診斷的 1 型糖尿病患者的間充質(zhì)干細(xì)胞移植	NCT04078308	未知狀態(tài)	糖尿病 1 型糖尿病 胰島素依賴(lài)型糖尿病	生物： 靜脈注射自體間充質(zhì)干細(xì)胞 其他： 靜脈注射安慰劑	魯瓦揚(yáng)研究所	介入
6	間充質(zhì)干細(xì)胞治療新發(fā) 1 型糖尿病患者	NCT01068951	完成	1型糖尿病	生物： 間充質(zhì)干細(xì)胞	烏普薩拉大學(xué)醫(yī)院	介入
7	自體成體干細(xì)胞用于 1 型糖尿病患者并成功進(jìn)行腎移植	NCT00788827	完成	1型糖尿病 2型糖尿病	生物： 自體 CD34+ 干細(xì)胞	倫敦帝國(guó)理工學(xué)院	介入
8	1 型糖尿病患者的間充質(zhì)干細(xì)胞療法	NCT03484741	未知狀態(tài)	1型糖尿病	生物： MSC 和 PRP	Van Hanh 綜合醫(yī)院	介入
9	干細(xì)胞 1 型糖尿病（T1DM） 的動(dòng)員（Plerixafor） 和免疫重置	NCT03182426	完成	1型糖尿病	藥： 普樂(lè)沙福 藥： 阿侖單抗 藥： 阿那白滯素	阿爾伯塔大學(xué)	介入
10	造血干細(xì)胞支持與胰島素在1型糖尿病中的對(duì)比	NCT01285934	撤回	1型糖尿病	生物： 自體造血干細(xì)胞移植 藥： 強(qiáng)化胰島素治療	西北大學(xué)	介入
11	胰島和間充質(zhì)干細(xì)胞在 1 型糖尿病患者中的共移植	NCT00646724	未知狀態(tài)	1型糖尿病	生物： 胰島和間充質(zhì)干細(xì)胞的共移植	福州總醫(yī)院	介入
12	臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞輸注治療初始 1 型糖尿病	NCT01219465	未知狀態(tài)	糖尿病 1型糖尿病 間充質(zhì)干細(xì)胞	生物：臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞	青島大學(xué)	介入
13	自體干細(xì)胞移植治療早發(fā)性 I 型糖尿病 的安全性和有效性研究	NCT00315133	完成	1型糖尿病	程序：免疫抑制和自體干細(xì)胞移植	圣保羅大學(xué)	介入
14	自體造血干細(xì)胞移植治療早發(fā)性 1 型糖尿病	NCT00807651	完成	1型糖尿病	程序：自體造血干細(xì)胞移植 藥： Insulin therapy	上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院	介入
15	自體造血干細(xì)胞移植治療新發(fā) 1 型糖尿病的療效和安全性研究	NCT01341899	完成	1型糖尿病	程序：免疫抑制和干細(xì)胞移植	南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬南京鼓樓醫(yī)院	介入

總結(jié)

干細(xì)胞療法在1型糖尿病的治療上展現(xiàn)出巨大的潛力，尤其是在緩解癥狀和提高生活質(zhì)量方面。盡管目前大多數(shù)干細(xì)胞移植是安全的，但有效性方面參差不齊。隨著研究的深入和技術(shù)的進(jìn)步，干細(xì)胞療法有望成為1型糖尿病的替代治療策略之一。

盡管存在倫理和安全性等問(wèn)題，但隨著全球范圍內(nèi)對(duì)干細(xì)胞療法監(jiān)管的逐步完善和臨床應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)的積累，干細(xì)胞治療1型糖尿病的未來(lái)前景仍然值得期待。

• 若想了解更多關(guān)于1型糖尿病與干細(xì)胞治療1型糖尿病的內(nèi)容請(qǐng)點(diǎn)擊

參考資料：1、Sun SY, Gao Y, Liu GJ, Li YK, Gao W, Ran XW. Efficacy and Safety of Stem Cell Therapy for T1DM: An Updated Systematic Review and Meta-Analysis. J Diabetes Res. 2020 Oct 10;2020:5740923. doi: 10.1155/2020/5740923. PMID: 33102605; PMCID: PMC7569432.

2、Lu J, Shen SM, Ling Q, Wang B, Li LR, Zhang W, Qu DD, Bi Y, Zhu DL. One repeated transplantation of allogeneic umbilical cord mesenchymal stromal cells in type 1 diabetes: an open parallel controlled clinical study. Stem Cell Res Ther. 2021 Jun 10;12(1):340. doi: 10.1186/s13287-021-02417-3. PMID: 34112266; PMCID: PMC8194026.

3、Wang S, Du Y, Zhang B, Meng G, Liu Z, Liew SY, Liang R, Zhang Z, Cai X, Wu S, Gao W, Zhuang D, Zou J, Huang H, Wang M, Wang X, Wang X, Liang T, Liu T, Gu J, Liu N, Wei Y, Ding X, Pu Y, Zhan Y, Luo Y, Sun P, Xie S, Yang J, Weng Y, Zhou C, Wang Z, Wang S, Deng H, Shen Z. Transplantation of chemically induced pluripotent stem-cell-derived islets under abdominal anterior rectus sheath in a type 1 diabetes patient. Cell. 2024 Sep 20:S0092-8674(24)01022-5. doi: 10.1016/j.cell.2024.09.004. Epub ahead of print. PMID: 39326417.

4、Izadi M, Sadr Hashemi Nejad A, Moazenchi M, Masoumi S, Rabbani A, Kompani F, Hedayati Asl AA, Abbasi Kakroodi F, Jaroughi N, Mohseni Meybodi MA, Setoodeh A, Abbasi F, Hosseini SE, Moeini Nia F, Salman Yazdi R, Navabi R, Hajizadeh-Saffar E, Baharvand H. Mesenchymal stem cell transplantation in newly diagnosed type-1 diabetes patients: a phase I/II randomized placebo-controlled clinical trial. Stem Cell Res Ther. 2022 Jun 20;13(1):264. doi: 10.1186/s13287-022-02941-w. PMID: 35725652; PMCID: PMC9208234.

5、Carlsson PO, Espes D, Sisay S, Davies LC, Smith CIE, Svahn MG. Umbilical cord-derived mesenchymal stromal cells preserve endogenous insulin production in type 1 diabetes: a Phase I/II randomised double-blind placebo-controlled trial. Diabetologia. 2023 Aug;66(8):1431-1441. doi: 10.1007/s00125-023-05934-3. Epub 2023 May 24. PMID: 37221247; PMCID: PMC10317874.

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