7月5日晚，歌手李玟的姐姐通過微博@李思林Nancy發(fā)文稱，李玟于7月2日在家中輕生，送院后一直昏迷，經(jīng)醫(yī)院團隊努力搶救及治療，最終于7月5日與世長辭。

全文如下：

李玟的最后一條微博是官宣《戰(zhàn)歌》上線，而這也成為了她最后一首歌。

什么是抑郁癥？

抑郁癥被歸類為一種情緒紊亂。它可以被描述為悲傷、失落或憤怒的感覺，干擾了一個人的日常活動。

它也相當常見。中國精神衛(wèi)生調查顯示，我國成人抑郁障礙終生患病率為6.8%，其中抑郁癥為3.4%，目前我國患抑郁癥人數(shù)9500萬，每年大約有28萬人自殺，其中40%患有抑郁癥。

世界衛(wèi)生組織(WHO)統(tǒng)計，全球約10億人正在遭受精神障礙困擾，每40秒就有一人因自殺而失去生命，低收入和中等收入國家的自殺人數(shù)占全球自殺人數(shù)的77%。新冠疫情后，全球精神障礙疾病負擔更加沉重，重度抑郁癥和焦慮癥的病例分別增加了28%和26%，抑郁癥患者激增5300萬，增幅高達27.6%。疫情的壓力，給抑郁癥的診斷及治療帶來了更大的挑戰(zhàn)。抑郁患病率存在性別和年齡差異。具體而言，中國女性抑郁癥患病率為4.2%，明顯高于男性（3.0%）；50-64歲年齡段人群抑郁癥患病率最高，為4.1%。

雖然抑郁癥和悲傷有一些共同的特點，但抑郁癥與失去親人后感受到的悲傷或生活中的創(chuàng)傷性事件后感受到的悲傷不同。抑郁癥通常涉及自我厭惡或失去自尊，而悲傷通常不涉及。

在悲傷中，積極的情緒和對逝者的快樂回憶通常伴隨著情感上的痛苦。在重度抑郁癥中，悲傷的感覺是持續(xù)的。

人們以不同的方式體驗抑郁癥。它可能會干擾你的日常工作，導致時間損失和生產(chǎn)力降低。它還可以影響人際關系和一些慢性健康狀況。

抑郁癥可能導致病情惡化：

• 關節(jié)炎
• 哮喘
• 心血管疾病
• 癌癥
• 糖尿病
• 肥胖癥

重要的是要認識到，有時感到沮喪是生活的一個正常部分。悲傷和不安的事件發(fā)生在每個人身上。但是，如果你經(jīng)常感到沮喪或無望，你可能正在處理抑郁癥。

抑郁癥被認為是一種嚴重的病癥，如果沒有適當?shù)闹委煟瑫兊酶恪?/p>

抑郁癥的癥狀

抑郁癥的癥狀可能不僅僅是一種持續(xù)的悲傷狀態(tài)或感到 “憂郁”。

嚴重的抑郁癥可以引起各種癥狀。有些影響你的情緒，有些則影響你的身體。癥狀也可能是持續(xù)存在或者反復出現(xiàn)。

一般跡象和癥狀

不是每個抑郁癥患者都會出現(xiàn)相同的癥狀。癥狀的嚴重程度、發(fā)生的頻率以及持續(xù)的時間都會有所不同。

如果你在至少2周的時間里，幾乎每天都會出現(xiàn)以下一些跡象和癥狀，你可能患有抑郁癥：

• 感到悲傷、焦慮，或 “空虛”
• 感到無望、無價值和悲觀
• 經(jīng)常哭泣
• 感到困擾、煩躁或憤怒
• 對你曾經(jīng)喜歡的愛好和興趣失去興趣
• 精力下降或疲倦
• 難以集中注意力、記憶或做決定
• 行動或說話更慢
• 睡眠困難，清晨醒來，或睡過頭了
• 食欲或體重變化
• 沒有明確原因的慢性身體疼痛，而且治療后沒有好轉（頭痛、酸痛或疼痛、消化系統(tǒng)問題、痙攣）
• 想到死亡、自殺、自殘或自殺未遂

抑郁癥的癥狀在男性、女性、青少年和兒童中可能會有不同的表現(xiàn)癥狀。

男性可能會經(jīng)歷與他們有關的癥狀：

• 情緒，如憤怒、攻擊性、易怒、焦慮或煩躁不安
• 情緒方面，如感到空虛、悲傷或無望
• 行為，如失去興趣，不再從喜愛的活動中找到樂趣，容易感到疲倦，有自殺的念頭，過度飲酒，使用毒品，或參與高風險的活動
• 性興趣，如性欲降低或缺乏性能力
• 認知能力，如無法集中注意力，難以完成任務，或在交談中反應遲鈍
• 睡眠模式，如失眠、睡眠不安、過度嗜睡，或不能整夜睡覺
• 身體健康，如疲勞、疼痛、頭痛或消化系統(tǒng)問題

女性可能會出現(xiàn)與她們有關的癥狀：

• 情緒，如易怒
• 情緒健康，如感到悲傷或空虛、焦慮或無望
• 行為，如對活動失去興趣，退出社交活動，或有自殺的想法
• 認知能力，如思考或說話更慢
• 睡眠模式，如難以整晚入睡、早醒或睡得太多
• 身體健康，如精力減退、更加疲勞、食欲改變、體重變化、疼痛、頭疼或痙攣加劇。

兒童可能會出現(xiàn)與他們有關的癥狀：

• 情緒，如煩躁、憤怒、情緒急劇變化或哭泣
• 情緒方面，如感覺自己無能（如 “我什么都做不好”）或絕望、哭泣或強烈的悲哀
• 行為，如在學校惹麻煩或拒絕上學，躲避朋友或兄弟姐妹，想到死亡或自殺，或自我傷害
• 認知能力，如注意力難以集中、學習成績下降，或成績變化
• 睡眠模式，如入睡困難或睡得太多
• 身體健康，如精力減退、消化問題、食欲改變或體重減輕或增加

抑郁癥的原因

抑郁癥有幾個可能的原因。它們的范圍從生物性的到環(huán)境性的。

常見的原因包括：

• 腦化學。患有抑郁癥的人，大腦中管理情緒、思想、睡眠、食欲和行為的部分可能存在化學失衡。
• 激素水平。在不同時期，如月經(jīng)周期、產(chǎn)后、圍絕經(jīng)期或絕經(jīng)期，女性荷爾蒙雌激素和孕激素的變化都可能提高一個人患抑郁癥的風險。
• 家族史。如果你有抑郁癥或其他情緒障礙的家族史，你患抑郁癥的風險會更高。
• 兒童早期的創(chuàng)傷。一些事件會影響你的身體對恐懼和壓力情況的反應方式。
• 大腦結構。如果你的大腦額葉不那么活躍，患抑郁癥的風險就更大。然而，科學家們不知道這種情況是發(fā)生在抑郁癥狀出現(xiàn)之前還是之后。
• 醫(yī)療條件。某些情況可能會使你處于更高的風險，如慢性病、失眠、慢性疼痛、帕金森氏病、中風、心臟病和癌癥。
• 藥物使用。濫用藥物或酒精的歷史會影響你的風險。
• 疼痛。長時間感到情緒或慢性身體疼痛的人，患抑郁癥的可能性明顯增加。

風險因素

抑郁癥的風險因素可以是生化的、醫(yī)學的、社會的、遺傳的或環(huán)境的。常見的風險因素包括：

• 性別。女性嚴重抑郁癥的發(fā)病率是男性的兩倍。
• 遺傳。如果你有抑郁癥的家族史，那么你患抑郁癥的風險就會增加。
• 社會經(jīng)濟地位。社會經(jīng)濟地位，包括經(jīng)濟問題和被認為是低下的社會地位，會增加你患抑郁癥的風險。
• 某些藥物。某些藥物包括某些類型的荷爾蒙避孕藥、皮質類固醇和β-受體阻滯劑，可能與抑郁癥風險的增加有關。
• 維生素D的缺乏。研究顯示，抑郁癥狀與低水平的維生素D有關。
• 性別認同。根據(jù)2018年的一項研究，變性人患抑郁癥的風險幾乎是順性人的4倍。
• 濫用藥物。約有21%的物質使用障礙的人也會出現(xiàn)抑郁癥。
• 醫(yī)療疾病。抑郁癥與其他慢性醫(yī)療疾病有關。患有心臟病的人患抑郁癥的可能性大約是沒有的兩倍，而高達1/4的癌癥患者e也可能經(jīng)歷抑郁癥。
• 抑郁癥的原因往往與你健康的其他因素有關。

抑郁癥測試

沒有一個單一的測試來診斷抑郁癥。但你的醫(yī)療服務提供者可以根據(jù)你的癥狀和心理評估做出診斷。

在大多數(shù)情況下，他們會問一系列關于你的問題：

• 情緒
• 食欲
• 睡眠模式
• 活動水平
• 思維

因為抑郁癥可能與其他健康問題有關，你的醫(yī)療保健專家也可能進行身體檢查并要求進行血液檢查。有時甲狀腺問題或維生素D缺乏會引發(fā)抑郁癥的癥狀。

重要的是，不要忽視抑郁癥的癥狀。如果你的情緒沒有改善或變得更糟，請尋求醫(yī)療幫助。抑郁癥是一種嚴重的精神健康疾病，有可能引起并發(fā)癥。

如果不加以治療，會出現(xiàn)并發(fā)癥可能包括：

• 體重增加或減輕
• 身體疼痛
• 藥物使用障礙
• 驚恐發(fā)作
• 關系問題
• 社會隔離
• 自殺的想法
• 自我傷害

抑郁癥傳統(tǒng)治療方法

將醫(yī)學治療和生活方式療法結合起來是很常見的，包括以下幾種：

藥物治療、心理治療、自然療法是治療抑郁癥的主要治療方法。

其中藥物治療包括：選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs）。SSRIs的例子包括西酞普蘭（Celexa）、艾司西酞普蘭（Lexapro）、氟伏沙明（Luvox）、帕羅西汀（Paxil, Paxil XR, Pexeva）和舍曲林（Zoloft）。血清素和去甲腎上腺素再攝取抑制劑（SNRIs）。SNRIs的例子包括去文拉法辛（Pristiq，Khedezla）、度洛西汀（Cymbalta，Irenka）、左旋納西普蘭（Fetzima）和文拉法辛（Effexor XR）。

每種用于治療抑郁癥的藥物都有好處和潛在風險。

心理治療包括（認知行為療法、辯證行為療法），心理治療通常與藥物治療一起使用。有許多不同類型的心理治療，有些人對一種類型的反應比另一種更好。

自然療法包括（鍛煉身體、避免飲酒和使用藥物、補充維生素）

鍛煉可以增加你身體的內啡肽分泌，內啡肽是改善你情緒的荷爾蒙。

• 避免飲酒和使用藥物：飲酒或濫用藥物可能會使你在一段時間內感覺好一點。但從長遠來看，這些物質會使抑郁癥和焦慮癥癥狀惡化。

維生素對許多身體功能都很重要。研究表明，有兩種維生素對緩解抑郁癥的癥狀特別有用：

• 維生素B：B-12和B-6對大腦健康至關重要。當你的維生素B水平低時，你患抑郁癥的風險可能會更高。
• 維生素D：有時被稱為陽光維生素，維生素D對大腦、心臟和骨骼健康很重要。維生素D的缺乏和抑郁癥之間可能存在著聯(lián)系，但還需要更多的研究。

許多草藥、補充劑和維生素聲稱有助于緩解抑郁癥的癥狀，但大多數(shù)在臨床研究中還沒有顯示出其有效性。

醫(yī)學研究發(fā)現(xiàn)，情緒低落會導致血清素下降，引起干細胞功能受損，從而使得細胞的正常修復和再生受到抑制，影響身體免疫功能，這是科學家首次從科學角度證實了人類情緒與干細胞生長之間的聯(lián)系。

而干細胞具有的無限增殖及多向分化潛能，能夠修復受損的組織細胞的特性，也使它成為研究治療抑郁癥的途徑。

干細胞治療抑郁癥

2016年《實驗生物學與醫(yī)學通報》上的一項研究，通過對16位復發(fā)難治性抑郁癥患者進行干細胞治療后取得了令人鼓舞的成績：在治療一個半月內，患者抑郁程度下降，且Beck評分結果在中度抑郁范圍的最低水平。這表明，臍帶血干細胞對抑郁狀態(tài)下的認知功能障礙有改善作用，有助于克服治療抵抗，且無不良反應。

該項臨床試驗研究對象為25-60歲的難治性抑郁癥女性患者，符合重度抑郁癥臨床標準的復發(fā)性抑郁綜合征，且抗抑郁藥物治療6個月后無反應。

研究將對象分為兩組，治療組13人，對照組3人。治療組每隔一周輸注一次濃縮臍帶血細胞，共4次，單次細胞劑量是2.5×10^8。對照組則輸注經(jīng)過相同處理和冷凍的外周血白細胞，兩組都同時接受標準的抗抑郁藥物治療。

治療結果顯示：抑郁癥的情感減退雖然并沒有被完全逆轉和緩解，但患者病情有所改善，表現(xiàn)為出現(xiàn)樂觀態(tài)度，及更生動的面部表情。

治療組與對照組在HDRS-17評分上無顯著差異，盡管在治療中有小幅度波動，但治療組始終保持在中度抑郁范圍，而對照組則在6周時就回到了初始水平。

研究也證實了干細胞可以通過釋放神經(jīng)營養(yǎng)因子發(fā)揮其旁分泌作用，通過代謝和心理刺激作用在臨床上表現(xiàn)出來，促進患者對基礎神經(jīng)藥物治療的反應，同時干細胞具有多向分化和再生功能，可以有效修復受抑制的神經(jīng)細胞，激發(fā)它們活力。

使用間充質干細胞治療難治性抑郁癥的前景令人興奮：進一步的研究可以幫助解決針對這種嚴重疾病的長期影響和功效。

在ClinTrial.gov上，使用關鍵詞“抑郁癥”、“抑郁癥”和“細胞療法”進行搜索。這項研究使我們找到了四項注冊臨床研究，涉及使用間充質干細胞治療抑郁癥患者。目前，四項臨床研究（1期和2期）正在評估MSC和外泌體給藥的安全性、有效性和耐受性（表1）。

神經(jīng)干細胞可再生人腦細胞

有學者認為，海馬體的神經(jīng)元再生減少和增多分別是導致抑郁癥發(fā)生和恢復的重要因素。

因此，有研究者將神經(jīng)干細胞移植到海馬體中，結果驚喜地發(fā)現(xiàn)神經(jīng)干細胞不僅很好的活了下來，而且還能分化、再生，使患者記憶力、認知、學習能力得到改善。

近年來，干細胞在治療腦癱、脊髓損傷、腦外傷等神經(jīng)系統(tǒng)疾病中獲得了初步的成功，證實干細胞可以在一定程度上改善和修復神經(jīng)系統(tǒng)的結構和功能，也為利用干細胞治療抑郁癥提供了理論依據(jù)。

發(fā)表在《干細胞轉化醫(yī)學》雜志上一則研究表明，美國再生醫(yī)學研究所團隊將提取的神經(jīng)干細胞移植到海馬體中，發(fā)現(xiàn)這些移植的神經(jīng)干細胞不僅活了下來，而且還能分化、再生。患者的記憶力、認知、學習能力得到改善。該研究所副主任阿什克·謝蒂表示，未來有望利用干細胞再生人腦細胞，幫助治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病。

神經(jīng)系統(tǒng)精神疾病的影響日趨嚴重，雖然干細胞真正應用于用于神經(jīng)系統(tǒng)性疾病臨床治療還有很長的路要走。但是干細胞的自我復制能力和多向分化潛能的特性，為很多“不可治愈的”神經(jīng)性疾病帶來新的希望。

隨著臨床應用研究的不斷深入，干細胞作為抑郁癥治療的新策略或將成為現(xiàn)實，干細胞干預技術將為人類的精神健康保駕護航。

參考文獻：省略

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