慢性腎臟病已成為全球危害人類健康的重要公共衛(wèi)生問(wèn)題。本文將幫助您了解其癥狀和治療方法。

目錄

• 慢性腎病的癥狀是什么？
• 慢性腎病的病因是什么？
• 慢性腎病的風(fēng)險(xiǎn)因素有哪些？
• 如何診斷慢性腎病？
• 慢性腎病的治療方案有哪些？

介紹：慢性腎臟病（CKD）是腎臟進(jìn)行性和不可逆的破壞。腎臟是人體的重要組成部分。它們有多種功能，包括

• 幫助維持體內(nèi)礦物質(zhì)和電解質(zhì)（如鈣、鈉和鉀）的平衡
• 在制造紅細(xì)胞方面發(fā)揮重要作用
• 維持血液中微妙的酸堿（pH值）平衡
• 排泄體內(nèi)的水溶性廢物

受損的腎臟會(huì)失去執(zhí)行這些功能的能力。

慢性腎病的癥狀是什么？

在大部分腎臟遭到破壞之前，慢性腎臟病不會(huì)引起任何癥狀。一旦腎臟嚴(yán)重受損，慢性腎功能衰竭的癥狀可能包括

• 惡心
• 嘔吐
• 食欲不振
• 疲勞和虛弱
• 睡眠問(wèn)題
• 排尿增多或減少
• 頭腦不那么清醒
• 肌肉痛性痙攣
• 腳和腳踝腫脹
• 皮膚干癢
• 難以控制的高血壓
• 如果肺部有積液，則會(huì)出現(xiàn)氣短
• 如果心內(nèi)膜周圍積液，則會(huì)出現(xiàn)胸部疼痛

您還可能有任何導(dǎo)致腎臟問(wèn)題的疾病癥狀。

• 詳情請(qǐng)瀏覽（慢性腎病的癥狀）

慢性腎病的病因是什么？

• 糖尿病。
• 高血壓
• 心臟病和/或心力衰竭。
• 肥胖。
• 年齡超過(guò) 60 歲。
• CKD 或腎衰竭家族病史。
• 急性腎損傷 (AKI) 個(gè)人病史
• 吸煙和/或使用煙草制品。

• 詳情請(qǐng)瀏覽（哪些病因會(huì)導(dǎo)致慢性腎臟病？）

慢性腎病的風(fēng)險(xiǎn)因素有哪些？

65歲以上的老人患慢性腎臟病的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加。這種疾病還具有家族遺傳性。非裔美國(guó)人、美國(guó)原住民和亞裔美國(guó)人更容易患上這種疾病。慢性腎臟病的其他風(fēng)險(xiǎn)因素包括

• 吸煙
• 肥胖
• 高膽固醇
• 糖尿病（1型和2型）
• 自身免疫性疾病
• 梗阻性腎病，包括良性前列腺增生引起的膀胱梗阻
• 動(dòng)脈粥樣硬化
• 肝硬化和肝功能衰竭
• 腎臟供血?jiǎng)用}狹窄
• 腎癌
• 膀胱癌
• 腎結(jié)石
• 腎臟感染
• 系統(tǒng)性紅斑狼瘡
• 硬皮病
• 血管炎
• 膀胱輸尿管反流，即尿液反流入腎臟

如何診斷慢性腎臟病？

慢性腎臟病的診斷始于病史。有腎衰竭、高血壓或糖尿病家族史的人可能會(huì)引起醫(yī)生的警覺(jué)。不過(guò)，要確診您是否患有慢性腎臟病，還需要進(jìn)行其他檢查，例如

• 全血細(xì)胞計(jì)數(shù)：全血細(xì)胞計(jì)數(shù)可顯示貧血。您的腎臟會(huì)制造促紅細(xì)胞生成素，這是一種激素。這種激素會(huì)刺激骨髓制造紅細(xì)胞。當(dāng)腎臟嚴(yán)重受損時(shí)，制造促紅細(xì)胞生成素的能力就會(huì)下降。這會(huì)導(dǎo)致紅細(xì)胞減少，即貧血。
• 電解質(zhì)水平檢測(cè)：慢性腎功能衰竭會(huì)影響您的電解質(zhì)水平。如果患有慢性腎臟病，鉀含量可能會(huì)偏高，碳酸氫鹽含量可能會(huì)偏低。血液中的酸性物質(zhì)也可能增加。
• 血尿素氮檢測(cè)：當(dāng)腎功能開(kāi)始衰竭時(shí)，血尿素氮可能會(huì)升高。正常情況下，腎臟會(huì)清除血液中的蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物。腎臟受損后，這些副產(chǎn)品就會(huì)堆積起來(lái)。尿素是蛋白質(zhì)分解的一種副產(chǎn)品，也是尿液產(chǎn)生異味的原因。醫(yī)生可能會(huì)檢查尿液是否有積聚。
• 肌酐檢測(cè)：隨著腎功能的衰退，肌酐會(huì)升高。這種蛋白質(zhì)也與肌肉質(zhì)量有關(guān)。
• 甲狀旁腺激素（PTH）檢測(cè)：腎臟和甲狀旁腺通過(guò)調(diào)節(jié)鈣和磷相互作用。腎功能的變化會(huì)影響PTH的釋放。這會(huì)影響全身的鈣水平。
• 腎血流和掃描：腎臟掃描是一種腎功能成像研究。
• 腎臟超聲波：這種無(wú)創(chuàng)檢查可提供圖像，幫助醫(yī)生確定是否存在梗阻。

慢性腎病的治療方案有哪些？

慢性腎病 (CKD)是指腎臟逐漸受到不可逆的損害，在數(shù)月或數(shù)年的時(shí)間里，可導(dǎo)致腎衰竭。雖然CKD無(wú)法治愈，但如果及早開(kāi)始治療，可以顯著減緩病情的進(jìn)展。治療慢性腎臟病和終末期腎臟病的方法包括：

• 改變飲食：應(yīng)減少飲食中的脂肪、鹽、蛋白質(zhì)和鉀。減少鹽和液體的攝入量有助于控制血壓和防止體液超負(fù)荷。但仍要確保攝入足夠的熱量以保持體重。如果您患有糖尿病，應(yīng)限制碳水化合物的攝入量。
• 改變生活方式：確保有足夠的運(yùn)動(dòng)量。如果吸煙，戒煙也有幫助。
• 補(bǔ)充劑和藥物：一些非處方 (OTC) 補(bǔ)充劑通常用于糾正CKD后期可能出現(xiàn)的營(yíng)養(yǎng)缺乏癥。
• 藥物治療：處方藥通常用于控制CKD癥狀或預(yù)防后期并發(fā)癥。一些藥物有助于減少貧血和高血壓，而另一些藥物則用于恢復(fù)血液中液體和電解質(zhì)的平衡。
• 透析：CKD第5期是指腎功能下降到10%或15%以下的階段。此時(shí)，如果不進(jìn)行積極的醫(yī)療干預(yù)，累積的毒素會(huì)導(dǎo)致多個(gè)器官衰竭，導(dǎo)致患者在數(shù)小時(shí)至數(shù)周內(nèi)死亡。
• 腎移植：腎臟移植是一種從活體或已故捐獻(xiàn)者體內(nèi)取出健康腎臟并通過(guò)手術(shù)植入體內(nèi)的手術(shù)。雖然這是一項(xiàng)充滿短期和長(zhǎng)期挑戰(zhàn)的大型手術(shù)，但成功的移植不僅可以延長(zhǎng)您的生命，還可以使您恢復(fù)到接近正常的功能狀態(tài)。
• 干細(xì)胞治療：如今，越來(lái)越多的科學(xué)研究結(jié)果證實(shí)了干細(xì)胞療法在治療慢性腎功能衰竭方面的有效性。科學(xué)家們積極開(kāi)展臨床研究實(shí)驗(yàn)，探索各種基于干細(xì)胞的方法，這些方法已經(jīng)顯示出顯著的腎功能改善效果。

• 詳情請(qǐng)瀏覽（慢性腎病的干細(xì)胞療法）

結(jié)論：腎臟是過(guò)濾體內(nèi)廢物的主要器官。如果腎臟受到影響，可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重問(wèn)題。盡管慢性腎病 (CKD) 可能導(dǎo)致死亡，但許多被診斷患有這種疾病的人過(guò)著充實(shí)而長(zhǎng)壽的生活。大多數(shù)接受腎病治療并有效控制病情的人不會(huì)發(fā)展為腎衰竭或死亡

經(jīng)常問(wèn)的問(wèn)題

1慢性腎衰竭患者的預(yù)期壽命是多少？

很難預(yù)測(cè)患有慢性腎衰竭的人的預(yù)期壽命。這完全取決于年齡和其他潛在的健康問(wèn)題。大多數(shù)患有早期慢性腎衰竭的人永遠(yuǎn)不會(huì)患上終末期腎衰竭。患者有可能通過(guò)透析和腎移植存活多年。

2在家如何檢查腎臟狀況？

檢測(cè)慢性腎病的理想方法之一是進(jìn)行簡(jiǎn)單的尿液檢查。使用此測(cè)試確定白蛋白水平。這項(xiàng)測(cè)試將幫助您評(píng)估腎臟損傷。建議您尋求醫(yī)生的幫助。如果您想在家獲得幫助，您可以從iCliniq等在線平臺(tái)獲得幫助。

3如何維持您的GFR？

均衡飲食和定期鍛煉是保持整體健康（包括腎臟健康）的理想習(xí)慣。這是控制身體健康的好方法。不良的飲食習(xí)慣會(huì)影響腎臟健康。避免加工食品和垃圾食品。始終選擇新鮮水果和蔬菜。要保持正常的GFR，秘訣是遵循低鹽飲食。

4喝太多水會(huì)影響腎臟嗎？

一個(gè)常見(jiàn)的誤解是，你每天至少應(yīng)該喝八杯水。但每個(gè)人對(duì)飲用水的要求是不同的。保持適當(dāng)?shù)乃炙绞潜匾摹Ｈ绻慊加心I衰竭，喝太多的水會(huì)增加腎臟的負(fù)擔(dān)。這可能會(huì)降低以后的效率。你應(yīng)該征求醫(yī)生的建議，以保持正常的GFR。

5當(dāng)腎臟開(kāi)始衰竭時(shí)，會(huì)發(fā)生什么？

當(dāng)你的腎臟停止工作時(shí)，你的身體開(kāi)始充滿多余的水和廢物。這種情況稱為尿毒癥。你會(huì)感到非常疲倦和虛弱。這是因?yàn)樯眢w需要清理血液才能正常運(yùn)作。尿毒癥如果不及時(shí)治療，最終可能會(huì)導(dǎo)致癲癇發(fā)作或昏迷。從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，這將導(dǎo)致死亡。

6透析痛苦嗎？

透析過(guò)程本身不會(huì)造成任何傷害。在血液透析過(guò)程中，針頭可能會(huì)刺得太多。您可以要求醫(yī)生進(jìn)行麻醉。在腹膜透析中，可能會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的腹痛。

7對(duì)腎臟最好的飲料有哪些？

蔓越莓汁是最佳選擇。它能讓您的泌尿道和腎臟保持完美狀態(tài)。葡萄酒對(duì)腎臟有好處。檸檬汁等檸檬酸汁已知可治愈腎結(jié)石。

8為了保持腎臟健康，應(yīng)避免吃哪些食物？

應(yīng)避免食用的食物包括罐頭食品、香蕉、糙米、乳制品、鱷梨和橙子等水果。應(yīng)完全避免飲用深色可樂(lè)等飲料。

9腎衰竭會(huì)導(dǎo)致猝死嗎？

患有終末期腎病的患者可能需要永久性透析。這是一種機(jī)械過(guò)濾過(guò)程，用于清除體內(nèi)的毒素和廢物。如果這沒(méi)有幫助，您的醫(yī)生可能會(huì)建議您進(jìn)行腎移植。

10腎病到了什么階段才需要透析？

當(dāng)你處于腎衰竭的末期時(shí)，你可能需要透析。大多數(shù)情況下，在你開(kāi)始透析之前，你的腎功能可能已經(jīng)喪失了85%到90%。GFR率會(huì)降低到15以下。

參考資料：

• Bakris, G. L., (2020). Effect of finerenone on chronic kidney disease outcomes in type 2 diabetes.
  nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2025845
• Chronic kidney disease. (2015, October 30)
  cdc.gov/diabetes/programs/initiatives/kidney.html
• Familydoctor.org editorial staff. (2014, February). Chronic kidney disease
  familydoctor.org/familydoctor/en/diseases-conditions/chronic-kidney-disease.html
• Mayo Clinic Staff. (2015, January 30). Chronic kidney failure
  mayoclinic.org/diseases-conditions/kidney-disease/basics/definition/con-20026778

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