一項新的研究表明，涉及來自骨髓的成體干細胞的干細胞療法已被證明可以降低嚴重心力衰竭患者心臟病發作和中風的風險。

通過導管將成體干細胞直接注射到發炎的心臟中，可以使射血分數降低（這意味著他們的心肌衰弱）的心力衰竭患者的心臟病發作或中風風險長期降低 58%，這項研究周一發表在《美國心臟病學會雜志》上。

這項研究被稱為迄今為止針對心力衰竭患者進行的最大規模的細胞療法臨床試驗，心力衰竭是一種嚴重的疾病，當心臟無法泵出足夠的血液來滿足身體的需要時就會發生這種情況。

“我們對這些患者進行了幾年（三年）的跟蹤，我們發現他們的心臟變得更堅強。“我們發現心臟病和中風的發病率顯著降低，特別是在我們通過血液測量發現炎癥更多的患者中，”該研究的主要作者、德克薩斯州執業心臟病專家兼醫療主任艾默生·佩林博士說。

佩林說：“這種效應存在于每個人身上，但對于患有炎癥的患者來說，這種效應更為顯著。” “還有證據表明，我們的心血管死亡人數有所減少。”

該療法包括將間充質干細胞注射到心臟中。這些特殊的干細胞具有抗炎特性，可以改善心力衰竭患者的預后，因為炎癥加劇是慢性心力衰竭的標志特征。

美國有超過600萬成年人患有慢性心力衰竭，大多數人都接受針對癥狀的藥物治療。這項新研究中的患者都在服用治療心力衰竭的藥物，新研究表明，細胞療法與心力衰竭藥物聯合使用可能會有益。

“你可以想象，我們用藥物讓每個人都繼續前進并做得更好。現在我們有了一種治療方法，可以真正解決病因并使一切平靜下來。因此，這一研究方向確實具有廣闊的前景，我可以看到，通過驗證性試驗，我們可以將這種治療方法引入主流，”佩林說。

“我們可以以不同的方式治療心力衰竭，”他說。“我們擁有一種對抗心力衰竭的新武器，這項研究確實為我們打開了大門，并為我們實現這一目標指明了道路。”

“我們已經邁出了巨大的一步”

這項新研究由澳大利亞?生物技術公司Mesoblast贊助，納入了565名年齡在18歲至80歲之間、心肌衰弱的心力衰竭患者。這些患者在2014年至2019年間進行了篩查，并在51歲時隨機分配接受細胞療法或安慰劑手術。研究地點遍布北美。

接受細胞療法的患者通過導管將約1.5億個干細胞輸送到心臟。這些細胞來自三名健康年輕成人捐贈者的骨髓。

來自德克薩斯心臟研究所以及美國、加拿大和澳大利亞其他機構的研究人員隨后監測了每位患者的心臟相關事件或危及生命的心律失常。

與接受假手術的患者相比，接受干細胞治療的患者在一年內顯示出心臟左泵室肌肉的小幅但具有統計學意義的增強。

研究人員還發現，細胞療法總體上將心臟病發作或中風的風險降低了 58%。

“這是一個長期影響，平均持續30個月。這就是為什么我們對此如此興奮，”佩林說。

研究人員發現，在體內炎癥程度較高的患者中，心臟病發作或中風的綜合風險降低幅度更大，達到75%。

“這些細胞直接解決炎癥，”佩林說。

“它們對這些炎癥物質幾乎沒有受體——其中一些被稱為白細胞介素，還有其他種類，”他說。“當你將它們放入發炎的心臟時，它會激活細胞，細胞會說，‘哇，我們需要做出反應。這房子著火了。我們需要把火撲滅。因此它們會分泌各種抗炎物質。”

研究人員在研究中寫道，他們的發現應被視為“假設生成”，因為他們表明這種細胞療法概念可能有效，但需要進行臨床試驗來具體證實這些干細胞對心臟病、中風和心臟病的影響。其他事件。目前尚不清楚干細胞療法的效果在超過30個月后能持續多久，以及患者未來是否需要更多的干細胞注射。

總體而言，接受細胞療法的患者與對照組患者報告的不良事件沒有重大差異，研究人員報告沒有重大安全問題。

“我們已經邁出了一大步，能夠利用成體干細胞的真正力量來治療心臟，”佩林說。“這次審判確實是一個新時代的信號。”

造福炎癥患者

十多年來，科學家們一直在研究心力衰竭患者的潛在干細胞療法，但需要更多的研究來確定這種治療方法是否可以減少心力衰竭患者的住院次數、緊急護理事件或并發癥。

紐約市 Atria 醫院的醫療主任、紐約大學格羅斯曼醫學院臨床醫學副教授、心臟病專家 Nieca Goldberg 博士（未參與這項最新研究）表示，這項新研究并沒有發現這一點。

戈德堡說，這項新研究確實發現，“可能有一群人可以從干細胞療法中受益，特別是患有炎癥的人”。

“這實際上是一種有趣的療法，值得考慮的有趣的事情，一旦更多的研究證實了它的好處。因為在心力衰竭中，會發生多種情況，特別是對于炎癥成分，這可能是一種有趣的治療方法，”她說。“它可能對患有炎癥的心力衰竭患者有一定作用。”

費城心臟病顧問中心的心臟病專家布雷特·維克多博士（未參與這項研究）在一封電子郵件中表示，該療法對心臟病發作或中風風險的影響“是積極的”。

Victor 說：“具體來說，接受干細胞治療的患者在未來2.5年內患心臟病或中風的可能性較小，尤其是那些通過實驗室測試發現患有高度全身炎癥的患者。”在電子郵件中，他補充說，這表明心力衰竭具有顯著的炎癥成分。

維克多說，這些“積極信號”可能會在后續研究中得到更多評估。

他說：“目前的心力衰竭治療方法，包括生活方式的改變、越來越多的優質藥物和設備療法，將繼續成為近期治療的標準。”?“我將繼續推動心臟細胞療法研究領域的發展，因為我們將繼續尋找不僅治療這種疾病，而且實際上找到治愈這種疾病的方法。”

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