目錄

• 中風(fēng)的類型
• 缺血性中風(fēng)的原因和風(fēng)險(xiǎn)因素
• 出血性中風(fēng)的原因和風(fēng)險(xiǎn)因素
• 您的中風(fēng)病史
• 不可改變的風(fēng)險(xiǎn)因素
• 生活方式風(fēng)險(xiǎn)因素

中風(fēng)的病因和風(fēng)險(xiǎn)因素眾所周知。中風(fēng)，即血液流動(dòng)中斷或減少時(shí)發(fā)生的事件，通常是糖尿病、高血壓或感染等疾病的結(jié)果。雖然中風(fēng)可能讓人感覺很突然，但事實(shí)上，在中風(fēng)發(fā)生前幾年，風(fēng)險(xiǎn)因素就已存在。

大多數(shù)中風(fēng)患者都有多種誘發(fā)因素，如肥胖、吸煙習(xí)慣、久坐的生活方式或某些遺傳特征。雖然你無(wú)法控制自己的遺傳因素，但你可以控制可能增加中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)的生活方式因素。

中風(fēng)的類型

中風(fēng)主要有三種類型：

• 缺血性中風(fēng)：當(dāng)流經(jīng)向大腦供血的動(dòng)脈的血液被阻塞時(shí)，就會(huì)發(fā)生缺血性中風(fēng)，最常見的原因是血栓。長(zhǎng)期血流中斷會(huì)導(dǎo)致腦細(xì)胞死亡，從而引發(fā)長(zhǎng)期并發(fā)癥。
• 出血性中風(fēng)：當(dāng)腦動(dòng)脈或血管泄漏或破裂并損害腦細(xì)胞時(shí)，就會(huì)發(fā)生出血性中風(fēng)。
• 短暫性腦缺血發(fā)作 (TIA)：TIA是一種小中風(fēng)，是未來(lái)中風(fēng)的警示信號(hào)。在這種情況下，血流中斷只是暫時(shí)的（通常持續(xù)時(shí)間不到五分鐘），不會(huì)造成持久的并發(fā)癥。

中風(fēng)的原因和風(fēng)險(xiǎn)因素

1. 缺血性中風(fēng)的原因和風(fēng)險(xiǎn)因素

TIA和缺血性中風(fēng)的具體原因和危險(xiǎn)因素包括：

• 心律不齊：心律不齊或心律失常會(huì)導(dǎo)致血栓形成。這些血栓可能會(huì)流向大腦并滯留在小血管中，導(dǎo)致缺血性中風(fēng)。通常，建議使用血液稀釋劑來(lái)降低與心律不齊相關(guān)的中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)。而且，新的家用工具已經(jīng)出現(xiàn)，可以更輕松地檢測(cè)全天心律不齊的頻率。
• 高血壓：高血壓會(huì)導(dǎo)致全身血管（包括心臟、大腦和頸動(dòng)脈）緩慢發(fā)展。患病的血管可能會(huì)形成血栓或?qū)⒀ɡг谌恚瑢?dǎo)致缺血性中風(fēng)。如果高血壓?得不到治療，這些疾病都可能隨著時(shí)間的推移逐漸發(fā)展。
• 糖尿病：糖尿病是一種使人體難以維持正常血糖水平的疾病。當(dāng)糖尿病患者血糖水平反復(fù)升高時(shí)，由此產(chǎn)生的體內(nèi)代謝變化會(huì)損害動(dòng)脈，導(dǎo)致顱內(nèi)疾病、頸動(dòng)脈疾病和其他心臟動(dòng)脈疾病。所有這些都大大增加了患缺血性中風(fēng)的可能性。

• 詳情請(qǐng)瀏覽（什么是糖尿病？糖尿病對(duì)您意味著什么？）

2. 出血性中風(fēng)的原因和風(fēng)險(xiǎn)因素

• 高血壓：高血壓會(huì)導(dǎo)致有缺陷、形狀異常的血管破裂，從而引起出血性中風(fēng)。最新的血壓管理指南建議將血壓保持在120mmHg以下，高于80mmHg。
  • 血壓為120至129毫米汞柱（高于80毫米汞柱）的患者應(yīng)通過(guò)改變生活方式進(jìn)行治療，并在三至六個(gè)月內(nèi)重新評(píng)估。對(duì)于被認(rèn)為患心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)高且血壓高于130毫米汞柱（高于80毫米汞柱）的患者，美國(guó)心臟協(xié)會(huì)建議在改變生活方式的同時(shí)使用藥物治療。
• 冠狀動(dòng)脈疾病：冠狀動(dòng)脈疾病 (CAD) 是指心臟血管受損。與心臟健康的患者相比，患有CAD的患者中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)更大。
• 腦動(dòng)脈瘤：腦動(dòng)脈瘤是一種形狀異常且向外突出的血管，通常從出生起就存在。它可能因血壓劇烈波動(dòng)或嚴(yán)重疾病而破裂。動(dòng)脈瘤占中風(fēng)病因的很小一部分。如果您被診斷患有腦動(dòng)脈瘤，您可能適合或不適合進(jìn)行動(dòng)脈瘤修復(fù)，這取決于您的動(dòng)脈瘤位置和您的整體健康狀況。
• 動(dòng)靜脈畸形：動(dòng)靜脈畸形 (AVM) 是一種血管異常，一旦破裂，會(huì)導(dǎo)致出血性中風(fēng)。有時(shí)，AVM還會(huì)通過(guò)“竊取”周圍腦組織的血流而導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)缺陷。
• 先天性心臟缺陷：出生時(shí)存在的心臟缺陷可導(dǎo)致多種問(wèn)題，包括中風(fēng)。心臟缺陷可能包括血管錯(cuò)位、血液從心臟的一個(gè)區(qū)域漏到另一個(gè)區(qū)域以及其他解剖問(wèn)題。大多數(shù)心臟缺陷可以在很小的時(shí)候被發(fā)現(xiàn)并安全修復(fù)。
• 心臟衰竭：心臟病發(fā)作后或心臟過(guò)度勞累后，心肌會(huì)變得虛弱，難以有效泵血。大腦供血減少會(huì)導(dǎo)致中風(fēng)。
• 出血性疾病：在出血性疾病（如血友病）中，無(wú)法形成適當(dāng)?shù)难龎K會(huì)導(dǎo)致過(guò)度和長(zhǎng)時(shí)間出血。盡管腦出血很少與出血性疾病有關(guān)，但如果發(fā)生，則可能導(dǎo)致出血性中風(fēng)。

您的中風(fēng)病史

已經(jīng)中風(fēng)的人再次中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)更高。事實(shí)上，在美國(guó)每年發(fā)生的80萬(wàn)例中風(fēng)中，幾乎25%是復(fù)發(fā)性中風(fēng)。

如果您已經(jīng)中風(fēng)，請(qǐng)與您的醫(yī)療保健提供者討論預(yù)防策略，其中可能包括抗血小板藥物以及飲食和運(yùn)動(dòng)改變。

短暫性腦缺血發(fā)作 (TIA)或小中風(fēng)是腦部血流暫時(shí)中斷。TIA是預(yù)測(cè)性最強(qiáng)的中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)因素，也是需要進(jìn)行全面健康評(píng)估的警告信號(hào)。

3. 不可改變的風(fēng)險(xiǎn)因素

雖然您可以控制某些中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)因素，但有些中風(fēng)因素是您無(wú)法影響的。

• 年齡：雖然中風(fēng)可能發(fā)生在任何年齡，但隨著年齡的增長(zhǎng)，中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加。從55歲起，中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)每10年翻一番，四分之三的中風(fēng)發(fā)生在65歲以上的人群中。
• 性別：女性比男性更容易中風(fēng)和死于中風(fēng)。增加女性中風(fēng)幾率的因素包括懷孕、激素避孕和長(zhǎng)壽。此外，女性焦慮和抑郁的發(fā)生率更高，這兩者都會(huì)增加中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)。
• 種族：種族和民族也會(huì)影響中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)。白人和亞洲人的中風(fēng)率最低，而黑人、西班牙裔、美洲印第安人和阿拉斯加原住民的風(fēng)險(xiǎn)較高。事實(shí)上，非裔美國(guó)人患中風(fēng)的可能性幾乎是同齡同性別白人的兩倍。
• 遺傳學(xué)：如果您的家人曾患過(guò)中風(fēng)，由于相似的生活習(xí)慣或遺傳因素，您的中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)可能會(huì)增加。請(qǐng)務(wù)必告知您的醫(yī)療保健提供者您是否有中風(fēng)家族病史，因?yàn)檫@將指導(dǎo)他們?yōu)槟才诺尼t(yī)學(xué)檢查。

4. 生活方式風(fēng)險(xiǎn)因素

某些習(xí)慣和生活方式的選擇會(huì)增加中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)。這些通常是可以改變的，這意味著你可以通過(guò)采取更健康的行為來(lái)降低風(fēng)險(xiǎn)。在性活動(dòng)中中風(fēng)的情況相當(dāng)罕見。事實(shí)上，中風(fēng)很少是由任何直接誘因引起的。

• 肥胖：科學(xué)表明，??BMI超過(guò)30與中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)較高有關(guān)。雖然眾所周知，高膽固醇、高血壓和糖尿病（所有這些都會(huì)導(dǎo)致中風(fēng)）與肥胖有關(guān)，但研究表明，肥胖是獨(dú)立的中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)因素。這意味著，與血壓、膽固醇和血糖相當(dāng)?shù)姆欠逝秩巳合啾龋逝秩巳焊菀谆贾酗L(fēng)。有趣的是，減肥手術(shù)最一致的益處是降低中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)。
• 久坐不動(dòng)的生活方式：對(duì)某些人來(lái)說(shuō)，缺乏活動(dòng)是導(dǎo)致中風(fēng)的一個(gè)令人驚訝的原因。然而，研究一致表明，缺乏活動(dòng)會(huì)導(dǎo)致中風(fēng)，與肥胖、高膽固醇和高血壓無(wú)關(guān)。事實(shí)也證明，適量的運(yùn)動(dòng)與預(yù)防中風(fēng)密切相關(guān)。
• 激素藥物的使用：服用口服避孕藥會(huì)稍微增加血栓形成的機(jī)會(huì)。 使用口服避孕藥的吸煙者的風(fēng)險(xiǎn)更大。此外，激素替代療法與中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。然而，一些研究的數(shù)據(jù)相互矛盾，這些研究顯示沒有風(fēng)險(xiǎn)或風(fēng)險(xiǎn)降低。
• 壓力和情緒：長(zhǎng)期焦慮和激動(dòng)會(huì)改變體內(nèi)的激素，導(dǎo)致高血壓和心臟病。事實(shí)上，創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙 (PTSD)?會(huì)增加中風(fēng)的幾率，即使在最初的創(chuàng)傷源消失多年后也是如此。其他緊張的生活方式因素，包括長(zhǎng)時(shí)間工作、輪班工作和家庭動(dòng)蕩，也與中風(fēng)的可能性增加密切相關(guān)。
• 抽煙：吸煙是導(dǎo)致中風(fēng)的最可預(yù)防的原因之一。眾所周知 ，香煙煙霧中的化學(xué)物質(zhì)對(duì)肺部有毒。但吸煙也會(huì)損傷全身血管的內(nèi)壁，使血管變得參差不齊、僵硬和狹窄。這很容易形成血栓并卡在動(dòng)脈內(nèi)。
• 用藥：已知多種常見濫用藥物會(huì)導(dǎo)致中風(fēng)。有些藥物在使用過(guò)程中會(huì)導(dǎo)致中風(fēng)，而有些藥物會(huì)對(duì)身體產(chǎn)生逐漸的物理?yè)p害，多次使用后會(huì)導(dǎo)致中風(fēng)。
  • 例如，可卡因會(huì)導(dǎo)致血管突然痙攣，阻斷流向心臟或大腦的血液，從而誘發(fā)突發(fā)性中風(fēng)。另一方面，反復(fù)使用 甲基苯丙胺會(huì)產(chǎn)生長(zhǎng)期損害，增加中風(fēng)的可??能性。

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