目錄

• 帕金森癥的幻覺是什么？
• 帕金森病患者的幻覺類型
• 什么原因導致帕金森癥的妄想和幻覺？
• 如何治療帕金森癥幻覺

帕金森病可能導致幻覺和其他非運動癥狀，如妄想，尤其是在病情進展時。除了僵硬和震顫等典型癥狀外，還可能出現這些癥狀。帕金森病中的幻覺和妄想被稱為帕金森病精神病。

了解更多有關帕金森幻覺的知識、其癥狀的原因以及治療方法。

帕金森癥的幻覺是什么？

多達50%的帕金森病患者會出現精神病癥狀。精神病在晚期或晚期帕金森病患者中更為常見。

帕金森病精神病被認為是一種神經精神疾病。這意味著它涉及神經病學（神經系統）和精神病學（心理和行為健康）。雖然精神病涉及心理健康癥狀，但它們是由帕金森病引起的，帕金森病是一種神經系統疾病。

帕金森病的精神病有兩種形式：

• 幻覺：并非真實發生的感覺體驗
• 妄想：不基于現實的錯誤信念

這些癥狀會讓患者感到虛弱和恐懼。它們會影響一個人照顧自己和與他人交往的能力。

帕金森病的精神病癥狀與護理人員的痛苦增加、住院和進入療養院的風險以及醫療費用增加有關。帕金森病患者出現幻覺和妄想也是死亡率的預測因素。

帕金森病患者的幻覺類型

幻覺涉及五種感官：視覺、嗅覺、觸覺、聽覺和味覺。

出現幻覺的人會感覺到一些真實的感覺體驗，但這些感覺體驗實際上并沒有發生，而且別人也感覺不到。

幻覺的類型包括：

• 視覺：看東西
• 嗅覺：聞東西
• 觸覺：身體上感受事物
• 聽覺：聽到東西
• 味覺：品嘗食物

對于出現帕金森癥相關幻覺的人來說，幻覺通常是視覺幻覺。它們通常不具有威脅性，但較少見的是它們具有威脅性。

帕金森病精神病患者經常會看到小人或動物，或已經去世的親人。他們不會與他們互動，只是被觀察。

幻聽在精神分裂癥患者中更為常見，但帕金森病患者也會出現幻聽（但這種情況很少見）。帕金森病患者通常會出現幻聽，并伴有幻視。

帕金森病患者經歷的更具體的幻覺類型包括：

• 幻覺：看到某人或某物在視野邊緣（“眼角”）短暫經過
• 錯覺：短暫地將真實物體誤認為其他物體，例如將地板上的一堆衣服認為是一只狗、將不相關的視覺刺激中的人或動物的面孔視為移動的物體等。
• 存在幻覺：感覺附近有人（人或動物）的存在——有時這種存在是非特定的，有時可以識別為他們認識的人
• 復雜的視覺幻覺：幾乎總是與人和動物有關，通常細節生動，例如，衣著華麗的維多利亞時代婦女或玩耍的小孩的場景；多發生在晚上，通常在患者自己的家中

帕金森病患者出現幻覺的原因是什么？

與帕金森病精神病發展相關的一些風險因素包括：

• 年齡：帕金森病通常發生在60歲以上的人群中。
• 帕金森病的持續時間和嚴重程度：精神病在晚期或晚期帕金森病中更為常見。
• 晚發：發生在晚年
• 嗅覺減退：嗅覺下降
• 認知障礙：思維問題，包括記憶困難、學習新事物困難、注意力難以集中、難以做出影響日常生活的決策
• 抑郁癥：同時患有抑郁癥和帕金森病的人患精神病的風險更大
• 日間嗜睡：白天嗜睡
• REM睡眠行為障礙：一種睡眠障礙，表現為身體上表現出夢境；包括在REM睡眠期間發出聲音以及突然的、通常是極端的手臂和腿部運動。
• 視覺障礙：視力受損
• 嚴重的軸向損傷：言語、吞咽、平衡、步態凍結
• 自主神經功能障礙：自主神經系統 (ANS) 受損，該系統控制心率、呼吸、體溫、血壓、消化和性功能等不自主或無意識的行為
• 高度醫學合并癥：同一個人同時存在多種病癥或疾病；帕金森病可能包括癡呆、抑郁癥和睡眠障礙等病癥

藥物

某些藥物的使用與帕金森病患者的精神病發展高度相關。

多巴胺療法

多巴胺激動劑，如卡比多巴-左旋多巴（Sinemet），通常用于治療帕金森病。這種療法通過增加多巴胺水平，幫助改善帕金森病患者的運動癥狀。多巴胺水平的升高會導致大腦發生化學和物理變化，從而導致幻覺或妄想等癥狀。

抗膽堿能藥物

抗膽堿藥物會降低乙酰膽堿的活性，乙酰膽堿是一種調節運動的神經遞質。它們可以幫助治療震顫和肌張力障礙（不自主的肌肉收縮導致緩慢的重復運動或不尋常的姿勢）。它們的使用，尤其是對70歲以上的人，與帕金森病患者的精神病有關。

抗膽堿藥物的類型包括：

• 苯扎托品（Cogentin）
• 鹽酸苯海索（原名 Artane）
• 苯海拉明（Benadryl）

其他可能影響精神病的藥物（包括一些用于治療帕金森病的藥物）包括：

• 金剛烷胺（Gocovri）
• MAO-B抑制劑（司來吉蘭、雷沙吉蘭、澤拉帕等）
• 恩他卡朋（Comtan）
• 止痛藥
• 肌肉松弛劑
• 苯二氮卓類藥物（安定、阿普唑侖、氯硝西泮）

如何治療帕金森癥幻覺

對于出現幻覺的帕金森病患者，有幾種不同的治療選擇。

藥物

在開始使用藥物治療帕金森病幻覺之前，如果懷疑患者正在服用的藥物會導致或加劇精神病，醫療保健提供者可能會調整或停止患者目前正在服用的藥物。

抗精神病藥物，如氯氮平 (Clozaril) 或喹硫平 (Seroquel)，可用于治療帕金森病患者的精神病。這些藥物通常以低劑量開具，其安全性和有效性值得考慮。

2016年的一項研究表明，氯氮平是唯一一種有明確證據表明對帕金森病患者有效的抗精神病藥物。盡管如此，醫護人員仍不愿意開這種藥物，因為可能存在副作用，而且需要監測血細胞計數。該研究還指出，帕金森病患者使用抗精神病藥物會產生難以忍受的副作用，并且會增加死亡風險。

這些發現表明需要采取非藥物策略和開發藥物來滿足精神病癥狀和帕金森病患者的需求。

非藥物治療

雖然心理教育和認知行為療法 (CBT) 已被證明可以幫助精神分裂癥患者，但尚未專門研究它們對帕金森病精神病的治療作用。

幫助出現幻覺的帕金森病患者

當患者出現幻覺時，家人和護理人員可以通過以下方法幫助他們：

• 保持冷靜并慢慢說話，盡量減少焦慮和壓力。
• 詢問對方的感受，傾聽他們的回答，不要打斷。
• 在某些情況下，讓對方知道你無法看到、聽到他們所做的事情，并幫助他們理解那不是真實的，這會有所幫助。
• 很多時候，質疑或懷疑幻覺可能會產生更多的痛苦（這對他們來說很真實），順應幻覺比反駁它更好——例如，要求他們看到的人離開，并帶他們到外面，而不是說那里沒有人。
• 嘗試分散注意力，例如改變話題或與對方一起移動到另一個房間。
• 向此人保證他們是安全的。
• 避免突然的動作。
• 注意鏡子的放置位置。
• 保持環境光線充足、盡可能沒有陰影。
• 記下幻覺發生時的情況，例如一天中的時間、患者正在做什么、在哪里等等。
• 與患者的醫療保健提供者討論您注意到的幻覺或奇怪行為。他們可能沒有意識到自己出現了幻覺，或者他們可能不會告訴您。
• 如果合適，確保該人不會在無人注意或無人監督的情況下離開家。

幻覺可能會引發帕金森病患者的憤怒或攻擊性。一些幫助的方法包括：

• 保管可能對自己或他人造成危險的物品，包括槍支、菜刀、工具、車鑰匙或其他可能以不安全方式使用的物品。
• 給予對方空間和出路，這樣他們就不會感到走投無路或受到威脅。
• 提前制定一個“應急計劃”，說明如果出現幻覺的人對自己、您或任何其他人構成危險時您和家里的其他人會怎么做。

結論

幻覺是帕金森病的常見癥狀。幻覺可能由多種原因引起，包括藥物治療、疾病持續時間和嚴重程度、視力受損和睡眠問題等其他因素。

如果您或您所愛的人因帕金森病而出現幻覺，請咨詢醫療保健提供者。調整藥物、引入新藥物以及解決其他可能的潛在原因有助于減輕與帕金森病相關的精神病癥狀。

相關閱讀：了解更多關于帕金森病的新聞資訊！

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