目錄

• 慢性腎功能衰竭3期
• 癥狀
• 看醫(yī)生
• 治療
• 管理第3階段慢性腎臟病
• 您能逆轉(zhuǎn)慢性腎功能衰竭嗎？
• 展望
• 概述

根據(jù)化驗(yàn)結(jié)果，當(dāng)腎臟受到輕度至中度損傷時(shí)，醫(yī)生就會(huì)診斷為腎病3期。您可能會(huì)出現(xiàn)慢性腎臟問(wèn)題的癥狀。

慢性腎臟病（CKD）是指隨著時(shí)間的推移逐漸出現(xiàn)的腎臟永久性損傷。根據(jù)所處的階段，進(jìn)一步惡化可能是可以預(yù)防的。

慢性腎臟病分為五個(gè)不同階段，第一階段表示腎功能最好，第五階段表示腎功能衰竭。

第3期腎病處于中間階段。在這個(gè)階段，腎臟有輕度到中度損傷。

第3期腎病由醫(yī)生根據(jù)癥狀和化驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行診斷。雖然無(wú)法逆轉(zhuǎn)腎臟損傷，但可以幫助防止損傷在此階段惡化。

請(qǐng)繼續(xù)閱讀，了解醫(yī)生如何確定慢性腎臟病的分期、哪些因素會(huì)影響結(jié)果等。

慢性腎臟病3期

慢性腎臟病3期的診斷依據(jù)是估計(jì)腎小球?yàn)V過(guò)率（eGFR）讀數(shù)。這是一種測(cè)量肌酸水平的血液檢測(cè)。估計(jì)腎小球?yàn)V過(guò)率用于確定腎臟過(guò)濾廢物的能力。

最佳的腎小球?yàn)V過(guò)率高于90，而5期慢性腎功能衰竭的腎小球?yàn)V過(guò)率則低于15。因此，eGFR越高，估計(jì)的腎功能就越好。

根據(jù)eGFR讀數(shù)，3期CKD有兩個(gè)亞型。如果您的eGFR在45到59之間，您可能被診斷為3a期。3b階段意味著您的eGFR在30到44之間。

3期慢性腎功能衰竭的目標(biāo)是防止腎功能進(jìn)一步減退。在臨床上，這可能意味著要防止eGFR在29到15之間，這意味著是CKD4期。

腎病第3階段癥狀

在第一和第二階段，您可能不會(huì)注意到慢性腎臟問(wèn)題的癥狀，但到了第三階段，癥狀就會(huì)開始變得更加明顯。

慢性腎臟病第3階段的一些癥狀可能包括

• 深黃色、橙色或紅色尿液
• 小便次數(shù)比正常情況下多或少
• 水腫（液體潴留）
• 不明原因的疲勞
• 虛弱和其他類似貧血的癥狀
• 失眠和其他睡眠問(wèn)題
• 下背部疼痛
• 血壓升高

慢性腎功能衰竭3期何時(shí)就診

如果您出現(xiàn)上述任何癥狀，一定要立即去看醫(yī)生。雖然某些癥狀并不是慢性腎功能衰竭所獨(dú)有的，但如果同時(shí)出現(xiàn)這些癥狀，就很令人擔(dān)憂了。

如果您之前已被診斷為慢性腎臟病第1期或第2期，則應(yīng)去醫(yī)院復(fù)診。

不過(guò)，也有可能在確診為第3階段之前沒(méi)有任何慢性腎臟病病史。這可能是因?yàn)榈谝缓偷诙A段通常不會(huì)引起任何明顯的癥狀。

要診斷出CKD第3階段，醫(yī)生會(huì)進(jìn)行以下檢查：

• 血壓讀數(shù)
• 尿液檢查
• 電子腎小球?yàn)V過(guò)率檢測(cè)（初次診斷后每90天進(jìn)行一次）
• 影像學(xué)檢查，以排除更晚期的慢性腎臟病

腎病3期治療

腎病無(wú)法治愈，但第3階段意味著您仍有機(jī)會(huì)防止腎衰竭進(jìn)一步惡化。在這個(gè)階段，治療和改變生活方式至關(guān)重要。醫(yī)生會(huì)與您討論以下治療措施的組合。

腎病第3階段的飲食

加工食品對(duì)身體傷害極大。由于腎臟負(fù)責(zé)清除廢物和平衡電解質(zhì)，吃太多錯(cuò)誤的食物會(huì)使腎臟超負(fù)荷。

重要的是要多吃農(nóng)產(chǎn)品和谷物等全營(yíng)養(yǎng)食品，少吃加工食品和動(dòng)物產(chǎn)品中的飽和脂肪。

醫(yī)生可能會(huì)建議減少蛋白質(zhì)的攝入量。如果您的鉀含量因慢性腎臟病而過(guò)高，醫(yī)生可能還會(huì)建議您避免食用某些高鉀食物，如香蕉、土豆和西紅柿。

鈉也是同樣的道理。如果鈉含量過(guò)高，您可能需要少吃咸食。

在慢性腎功能衰竭晚期，由于食欲減退，體重下降很常見(jiàn)。這也會(huì)使您面臨營(yíng)養(yǎng)不良的風(fēng)險(xiǎn)。

如果您出現(xiàn)食欲不振的情況，可以考慮在一天中少吃多餐，以確保攝入足夠的熱量和營(yíng)養(yǎng)。

醫(yī)療治療

CKD第3階段不需要透析或腎移植。相反，醫(yī)生會(huì)給您開一些藥物來(lái)治療可能導(dǎo)致腎臟損傷的潛在疾病。

這些藥物包括治療高血壓的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶 (ACE) 抑制劑和血管緊張素 II 受體阻滯劑 (ARB)，以及治療糖尿病的血糖管理藥物。

凱倫帝亞（非格列酮）是一種處方藥，可降低伴有2型糖尿病的慢性腎功能衰竭成人患者的GFR持續(xù)下降、終末期腎病、心血管死亡、非致命性心肌梗死和因心力衰竭住院的風(fēng)險(xiǎn)。

醫(yī)生還可能會(huì)開一些藥物來(lái)幫助減輕慢性腎功能衰竭的副作用，例如

• 治療貧血的鐵補(bǔ)充劑
• 預(yù)防骨折的鈣/維生素D補(bǔ)充劑
• 降低膽固醇的藥物
• 治療水腫的利尿劑

與腎病三期共存

除了服用處方藥和健康飲食外，改變生活方式也有助于控制CKD第3階段。請(qǐng)向醫(yī)生咨詢以下內(nèi)容：

• 鍛煉。爭(zhēng)取在一周中的大多數(shù)日子里每天至少進(jìn)行30分鐘的適度活動(dòng)。醫(yī)生可以幫助您安全地開始運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。
• 控制血壓。高血壓可能是慢性腎臟病的先兆，而且會(huì)使病情惡化。血壓應(yīng)控制在140/90或以下。
• 壓力管理。方法包括鍛煉、改善睡眠和冥想。
• 戒煙。向醫(yī)生咨詢適合您的戒煙方法。

腎病三期可以逆轉(zhuǎn)嗎？

CKD第3階段的治療目標(biāo)是防止病情進(jìn)一步惡化。任何階段的慢性腎臟病都無(wú)法治愈，也無(wú)法逆轉(zhuǎn)腎臟損傷。

但是，如果您處于第3階段，仍可將進(jìn)一步的損害降至最低。第4和第5階段則更難防止病情惡化。

腎病3期的預(yù)期壽命

如果早期診斷和治療，3期腎病的預(yù)期壽命比晚期腎病要長(zhǎng)。根據(jù)年齡和生活方式的不同，預(yù)期壽命也會(huì)有所不同。

據(jù)估計(jì)，40歲男性的平均預(yù)期壽命為24歲，同年齡組女性的平均預(yù)期壽命為28歲。

除了整體預(yù)期壽命外，考慮疾病進(jìn)展的風(fēng)險(xiǎn)也很重要。一項(xiàng)對(duì)3期慢性腎臟病患者進(jìn)行的為期10年的研究發(fā)現(xiàn)，約有一半的患者會(huì)發(fā)展到腎臟病的更晚期階段。

此外，慢性腎功能衰竭還有可能引發(fā)心血管疾病等并發(fā)癥，從而影響您的整體預(yù)期壽命。

啟示

當(dāng)一個(gè)人開始出現(xiàn)腎臟疾病癥狀時(shí)，通常會(huì)首先發(fā)現(xiàn)慢性腎臟病三期。

雖然3期慢性腎功能衰竭無(wú)法治愈，但早期診斷可以阻止病情進(jìn)一步發(fā)展。這也意味著并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)的降低，如心臟病、貧血和骨折。

患有3期慢性腎臟病并不意味著您的病情會(huì)自動(dòng)發(fā)展為腎衰竭。只要與醫(yī)生合作并堅(jiān)持改變生活方式，就有可能防止腎病惡化。

推薦閱讀

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• 慢性腎病第四階段：原因、癥狀和治療
• 慢性腎病第五階段：原因、癥狀和治療
• 干細(xì)胞作為慢性腎病的潛在治療方法

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