目錄

• 概述
• 癥狀
• 治療方法
• 預(yù)防
• 隱藏指甲銀屑病
• 總結(jié)

指甲銀屑病的癥狀以及治療

概述

銀屑病是一種炎癥性自身免疫疾病，通常會(huì)導(dǎo)致身體產(chǎn)生過(guò)多的皮膚細(xì)胞，從而在皮膚上形成厚厚的、瘙癢的鱗屑斑塊。它還會(huì)影響關(guān)節(jié)、指甲的外觀和質(zhì)地–手指甲比腳趾甲更常見(jiàn)。

指甲從位于角質(zhì)層下方的指甲根（基質(zhì)）生長(zhǎng)。對(duì)于患有指甲牛皮癬的人來(lái)說(shuō)，指甲根受累會(huì)導(dǎo)致指甲凹陷和起皺。

銀屑病可發(fā)生在皮膚的任何部位，但通常發(fā)生在以下部位：

• 手肘
• 膝蓋
• 下背部
• 頭皮

美國(guó)約有 740 萬(wàn)人信源患有銀屑病。多達(dá) 82% 的銀屑病患者可能會(huì)出現(xiàn)指甲變化。大約 80% 的銀屑病關(guān)節(jié)炎（一種相關(guān)的關(guān)節(jié)疾病）患者的指甲也會(huì)發(fā)生變化。醫(yī)生不清楚為什么有些人會(huì)出現(xiàn)這種情況，而有些人不會(huì)。

在極少數(shù)情況下，指甲是身體上唯一出現(xiàn)銀屑病癥狀的部位。但通常情況下，銀屑病患者身體的其他部位也會(huì)出現(xiàn)皮疹。

指甲銀屑病的癥狀

指甲銀屑病的癥狀因人而異。癥狀從輕微到嚴(yán)重不等。

點(diǎn)狀

甲板是位于甲床上的堅(jiān)硬表面。它由角蛋白構(gòu)成，角蛋白是一種存在于皮膚和毛發(fā)細(xì)胞中的硬化蛋白質(zhì)。

指甲銀屑病會(huì)導(dǎo)致甲板細(xì)胞脫落。這就會(huì)在指甲或腳趾甲上形成小凹坑，看起來(lái)就像指甲被筆尖劃過(guò)一樣。凹坑的數(shù)量因人而異。

有些人每個(gè)指甲上可能只有一個(gè)凹坑，而有些人則有幾十個(gè)凹坑。凹坑有深有淺。

指甲形狀或厚度發(fā)生變化

除點(diǎn)狀出血外，支撐指甲的結(jié)構(gòu)薄弱也會(huì)導(dǎo)致指甲脫落。真菌感染也會(huì)導(dǎo)致指甲變厚，這種感染稱(chēng)為甲癬，常見(jiàn)于銀屑病患者。

此外，指甲變厚還可能是因?yàn)橹讣紫旅娉霈F(xiàn)了白堊質(zhì)。這種情況被稱(chēng)為 “甲下角化過(guò)度癥”，可能會(huì)引起疼痛或不適。

甲床分離

有時(shí)，指甲會(huì)與甲床（即甲板下的皮膚）分離。這種分離稱(chēng)為甲床分離。它會(huì)在指甲下留下一個(gè)空隙。

如果您患有指甲銀屑病，首先可能會(huì)發(fā)現(xiàn)指甲頂端出現(xiàn)黃色變色。指甲的顏色和翹起最終會(huì)一直延伸到角質(zhì)層。

細(xì)菌會(huì)進(jìn)入指甲下的空隙并引起感染，從而使整個(gè)指甲變成深色。

指甲變色

指甲的顏色也可能發(fā)生變化。您可能會(huì)在甲床上看到一塊黃紅色的斑塊。它看起來(lái)就像甲板下的一滴油，這就是它的名字：油滴斑。

更嚴(yán)重的銀屑病還可能導(dǎo)致月牙形指甲（指甲底部出現(xiàn)的小半月形）發(fā)紅。這是血管擴(kuò)張?jiān)斐傻摹?/p>

您還可能會(huì)發(fā)現(xiàn)指甲上出現(xiàn)非常狹窄的紫紅色紋路。這就是所謂的分裂出血。

此外，您的腳趾甲或指甲可能會(huì)變成黃褐色。搖搖欲墜的指甲通常會(huì)變成白色。

血斑

您的指甲下還可能出現(xiàn)血斑，這被稱(chēng)為 “碎片出血”。這些沉積物很窄，有幾毫米長(zhǎng)。

指甲粗糙

得克薩斯州圓石市奧斯汀地區(qū)診所的皮膚科醫(yī)生摩根-麥卡蒂（Morgan McCarty）指出，您的一個(gè)或所有指甲可能看起來(lái)像砂紙一樣。這種罕見(jiàn)的病癥被稱(chēng)為 “甲癬”（trachyonychia）。

指甲銀屑病的治療方法

最適合您的治療方法取決于幾個(gè)因素。

例如，麥卡蒂會(huì)考慮每個(gè)人的年齡和受影響指甲的數(shù)量。她還會(huì)與風(fēng)濕病專(zhuān)家合作，檢查是否患有銀屑病關(guān)節(jié)炎。

指甲銀屑病很難治療，而且治療需要時(shí)間。麥卡蒂指出，任何治療都需要 4 到 12 個(gè)月才能看到指甲的改善。

目前有許多有用的治療方法，包括

外用藥物

皮膚科醫(yī)生可能會(huì)建議使用非處方藥或處方外用藥。每天將外用藥直接涂抹在指甲上一到兩次。

治療指甲銀屑病的外用藥物有多種形式，如

• 軟膏
• 藥膏
• 乳劑
• 指甲油
• 外用皮質(zhì)類(lèi)固醇激素，包括氯倍他索丙酸酯和倍他米松二丙酸酯，可輕度改善某些銀屑病癥狀。

含維生素 D 的外用療法有助于減輕炎癥和減緩皮膚細(xì)胞的過(guò)度增生。它們可以減少指甲下的細(xì)胞堆積，從而減輕指甲厚度。

維生素 D 外用療法包括：

• 鈣泊三醇（Calcitreme）
• 鈣泊三烯（Dovonex）
• 降鈣三醇

他扎羅汀（Tazorac）是一種外用維甲酸類(lèi)藥物，由維生素 A 制成：

• 指甲變色
• 點(diǎn)蝕
• 分離

蒽林（Anthralin）是一種抗炎軟膏，可減緩皮膚細(xì)胞的過(guò)度增生。每天在甲床上涂抹一次，可改善指甲增厚和甲溝炎等癥狀，但可能會(huì)使指甲暫時(shí)變色。

皮質(zhì)類(lèi)固醇注射

在某些情況下，皮膚科醫(yī)生可能會(huì)在指甲內(nèi)或指甲附近注射皮質(zhì)類(lèi)固醇。皮質(zhì)類(lèi)固醇注射可以治療以下癥狀：

• 指甲增厚
• 甲脊
• 分離

口服藥物

麥卡蒂說(shuō)：”如果外用藥不起作用或癥狀更加嚴(yán)重，口服處方藥通常是下一道防線。

在以下情況下，皮膚科醫(yī)生也會(huì)建議使用信源口服療法：

• 牛皮癬影響超過(guò)三個(gè)指甲。
• 牛皮癬嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。
• 銀屑病或銀屑病關(guān)節(jié)炎患者的體表覆蓋面積超過(guò) 10%。

由于許多口服藥物都會(huì)有一些副作用，因此，如果您開(kāi)始服用某種藥物，請(qǐng)務(wù)必與您的醫(yī)生討論您的預(yù)期。

全身用藥：全身用藥可清除中度至重度銀屑病患者的皮膚和指甲。這些藥物有液體、藥片或注射劑。

全身用藥包括

• 環(huán)孢素
• 甲氨蝶呤
• 阿普司特（Otezla）
• 維甲酸（索瑞坦）

當(dāng)銀屑病對(duì)其他治療方法無(wú)效時(shí)，生物制劑藥物可能是一個(gè)不錯(cuò)的選擇。生物制劑是一類(lèi)針對(duì)銀屑病引起的免疫系統(tǒng)過(guò)度活躍的特定部位的新型藥物。

生物制劑包括

• 阿達(dá)木單抗（Humira）
• 依那西普（Enbrel）
• 英夫利昔單抗（Remicade）
• 烏司他單抗（Stelara）
• secukinumab (Cosentryx)
• 利坦珠單抗（Skyrizi）

您可以通過(guò)輸液或注射的方式接受生物制劑藥物。很多時(shí)候，注射可以在家里進(jìn)行。

由于生物制劑會(huì)抑制免疫系統(tǒng)，因此服用生物制劑可能會(huì)使您更容易受到感染。如果您決定服用生物制劑，請(qǐng)與醫(yī)生討論您可能會(huì)遇到的情況。

口服抗真菌藥物可治療指甲銀屑病引起的真菌感染。

光療

光療通過(guò)減緩皮膚細(xì)胞的生長(zhǎng)，改善指甲分離和變色。對(duì)于指甲銀屑病，這種療法被稱(chēng)為 PUVA。

PUVA 將受銀屑病影響的皮膚區(qū)域暴露在以下光源中：

• 陽(yáng)光中的紫外線（UV）
• 診所或家中的光療設(shè)備
• 激光

首先，將雙手浸泡在一種名為補(bǔ)骨脂素的藥物中，或者口服這種藥物。補(bǔ)骨脂素會(huì)使皮膚對(duì) UVA 光敏感。服藥后，您將暴露在紫外線下。

激光治療

指甲銀屑病的激光療法使用脈沖染料激光。它的工作原理是用光束瞄準(zhǔn)皮下血管。

麥卡蒂說(shuō)，激光療法對(duì)指甲分裂和甲下角化過(guò)度癥最有幫助。

家庭治療

一些據(jù)說(shuō)可以緩解牛皮癬癥狀的自然療法包括

• 姜黃
• 死海的鹽
• 蘆薈

但是，沒(méi)有足夠的科學(xué)證據(jù)證明這些替代療法確實(shí)有效。

具體到指甲銀屑病，替代療法的選擇非常有限。

有一種中草藥可能對(duì)指甲銀屑病有幫助，那就是天然藍(lán)靛，這是一種中草藥，其原料與用于制造藍(lán)色染料的植物相同。

在 2015 年的一項(xiàng)小型研究中，天然靛藍(lán)提取物油（Lindioil）比外用鈣泊三醇更能改善指甲增厚和甲癬。

由于對(duì)這種草藥和大多數(shù)其他治療指甲銀屑病的家庭療法缺乏研究，因此在決定治療方案之前，最好先與醫(yī)生討論治療方案。

預(yù)防技巧

要預(yù)防指甲銀屑病復(fù)發(fā)，不妨試試以下小竅門(mén)：

• 保持指甲短小，避免指甲受傷或脫落。定期修剪指甲也有助于防止指甲下的堆積物。
• 避免咬指甲或摳指甲，也不要把角質(zhì)層往后推。皮膚受傷會(huì)導(dǎo)致牛皮癬復(fù)發(fā)。這就是科布納現(xiàn)象。
• 園藝、洗碗或在水中做任何工作時(shí)都要戴手套。要想獲得最佳保護(hù)，可在乙烯基手套或丁腈手套下面戴上棉手套。
• 保持指甲清潔干燥，以防感染。
• 在指甲和角質(zhì)層上使用保濕霜。這有助于防止指甲干裂或變脆。
• 避免用指甲刷或尖銳物品清潔指甲。這有助于防止指甲分離。
• 如果您吸煙，請(qǐng)盡量戒煙。吸煙會(huì)增加患銀屑病的風(fēng)險(xiǎn)。
• 如果您喝酒，請(qǐng)盡量適量，因?yàn)榫凭才c銀屑病的高風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)。

如何隱藏指甲銀屑病

如果您對(duì)自己的指甲感到自卑，可以通過(guò)輕輕銼磨、拋光和涂指甲油來(lái)改變指甲的外觀。

避免使用假指甲，因?yàn)榧僦讣讜?huì)增加指甲與甲床分離的風(fēng)險(xiǎn)。

總結(jié)

銀屑病是一種常見(jiàn)的皮膚病，會(huì)導(dǎo)致一些人的指甲發(fā)生變化。如果您已確診患有銀屑病，并發(fā)現(xiàn)自己的指甲變脆或出現(xiàn)凹坑，請(qǐng)與醫(yī)生討論治療方案。

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