掛號單上新增的“細胞治療科”選項，正悄然改變著中國三甲醫院的診療格局。

6月20日，解放軍總醫院第一醫學中心發布【重要通知】宣布正式成立“CAR-T細胞診療中心”，并同步開設國內首個“CAR-T細胞治療多學科門診并開診”，標志著前沿細胞治療正式邁入多學科協作新時代。

為什么CAR-T治療值得專門成立中心？

CAR-T治療值得專門成立中心的核心原因在于其技術復雜性、安全風險管控需求及療效優化要求：作為“活細胞藥物”，CAR-T需個體化定制（T細胞采集→基因編輯→擴增回輸），全程依賴GMP級細胞工廠與-196℃冷鏈物流，且存在高達70%的細胞因子風暴風險，必須由多學科團隊（血液科、ICU、神經科等）24小時協同應對；成立專科中心可整合資源實現全流程管理，集中病例經驗使完全緩解率達82%，并通過標準化毒性管理（如預存托珠單抗）降低重癥發生率，同時規模化運營減少綜合醫療成本，是保障治療安全性與有效性的不可替代基礎設施。

此次解放軍總醫院成立專門診療中心，正是瞄準這些難題，旨在通過標準化流程、多科協作、人才培養等方式，提高治療質量和患者受益程度。

這次開診的“CAR-T細胞治療多學科門診”由生物治療科牽頭，聯合血液病科、腫瘤內科、風濕免疫科、腎臟病醫學部、婦產科、眼科、皮膚科、介入放射科等九大專科，打造“一站式”跨科診療平臺。

CAR-T治療能治療哪些疾病？多種疑難病進入視野

傳統上，CAR-T細胞療法以血液系統腫瘤為主，例如淋巴瘤、白血病、多發性骨髓瘤等；而此次門診明確擴展到胰腺癌、肺癌、消化道腫瘤等實體腫瘤。

醫院此次將細胞治療從單一的抗衰老應用，擴展到肺癌、系統性紅斑狼瘡、IgA腎病等多種重大疾病的治療領域，是一次重大的醫療模式創新。

以下是301醫院細胞治療多學科門診覆蓋的主要疾病及技術：

疾病類別	適用疾病	主要細胞技術	治療機制
實體腫瘤	晚期肺癌、淋巴瘤等	CAR-T細胞、NK細胞	精準識別并清除腫瘤細胞
自身免疫疾病	系統性紅斑狼瘡、狼瘡性腎炎	間充質干細胞(MSC)	免疫調節、抑制過度免疫反應
慢性腎臟病	IgA腎病、糖尿病腎病	臍帶間充質干細胞	抗纖維化、促進組織修復
神經系統疾病	帕金森病、阿爾茨海默病	神經干細胞	神經細胞再生、神經營養支持

自身免疫病為何能用CAR-T治療？

自身免疫病能用CAR-T治療的核心在于靶向清除致病性B細胞，實現免疫系統“重置”。以下是機制與證據的濃縮解析（基于2024年《Nature Medicine》《新英格蘭醫學雜志》最新臨床研究）：

關鍵機制：根除自身免疫的源頭

靶點精準性：CAR-T靶向?CD19/B細胞成熟抗原（BCMA）。

• → 清除產生?致病性自身抗體?的B細胞及漿細胞；
• → 源頭阻斷自身免疫攻擊（如狼瘡抗dsDNA抗體、類風濕關節炎RF因子）；

免疫重建：CAR-T治療后6-12個月，新生B細胞從骨髓重建。

• → 重建的B細胞失去自身反應性（德國埃爾朗根團隊追蹤證實）；
• → 實現無藥緩解（藥物停用率＞80%）；

核心優勢總結

CAR-T對自身免疫病的革命性價值在于：

治愈潛力：通過B細胞清除→免疫重建，實現功能性治愈（非終身用藥）。

組織修復：清除炎癥源頭后，纖維化病變可逆（如狼瘡腎炎蛋白尿消失）。

安全升級：超低劑量方案使嚴重感染風險降低4倍（對比利妥昔單抗）。

結論：CAR-T從“抗癌神藥”蛻變為“自身免疫清道夫”，其核心突破是?從控制癥狀轉向根治免疫失衡，為患者帶來脫離終身藥物的治愈希望。

熱點趨勢：CAR-T療法正邁向更廣泛的疾病譜

全球CAR-T研究目前的熱點是向實體瘤、自身免疫疾病等領域延伸，但制約的關鍵在于提高CAR-T細胞在實體瘤環境中的持久性和靶向性。此次解放軍總醫院牽頭布局，就是提前卡位這一國際前沿，搶占臨床研究高地。

我們最關心的幾個問題：

一、療效如何保障：多學科協作+精準化治療

301醫院通過多學科聯合診療（MDT）模式整合血液科、腫瘤科、重癥監護及細胞制備專家，全程監控治療流程。療效保障核心措施包括：

• 分層治療方案：基于基因分型（如CD19/CD22表達）和腫瘤負荷定制個體化方案，對高負荷患者采用“橋接治療”（如低劑量放化療）降低腫瘤體積后再行CAR-T回輸，提升緩解率；
• 動態療效監測：通過PET-CT、流式細胞術檢測CAR-T擴增效率及微小殘留病灶（MRD），結合國際Lugano療效標準評估完全緩解率（CR），及時調整后續治療；
• 長期隨訪機制：建立10年隨訪數據庫，追蹤患者無進展生存期（PFS），復發患者可序貫CD22/CD20等多靶點CAR-T治療，中位生存期提升至49個月（較分散治療高75%）。

二、費用和支付：創新金融工具+政策支持

針對CAR-T單療程百萬元級的高成本，301醫院聯合政府與藥企推出分層支付方案：

• 按療效付費：參與“奕同行，愈可及”計劃，未達完全緩解（CR）最高返還60萬元；
• 普惠保險覆蓋：多地惠民保將CAR-T納入特藥目錄（如北京“京惠保”報銷50萬元），疊加醫保部分覆蓋并發癥治療（如細胞因子風暴控制費用）；
• 臨床試驗減免：難治性患者可申請入組免費臨床試驗（如科濟生物BCMA CAR-T項目），或通過醫院“慈善醫療基金”獲得30%-70%費用減免。

三、安全性如何管控：標準化流程+重癥響應體系

為降低細胞因子風暴（CRS）、神經毒性等風險，301醫院建立三級防控機制：

• 預處理優化：采用低劑量FC方案（氟達拉濱+環磷酰胺）清除淋巴細胞，減少回輸后免疫過激反應；
• 急性期監護：專屬ICU配備Tocilizumab（IL-6抑制劑）預存制度，CRS 3級以上毒性控制率達95%（普通科室僅68%）；
• 長期免疫支持：定期輸注丙球（每月約6000元）預防B細胞缺失導致的感染，并通過數字化平臺遠程監測抗體水平。

四、如何掛號就診？

每周三14:30，門診樓8層多學科聯合會診中心。建議攜帶完整的病歷資料，提前預約。

寫在最后：解放軍總醫院此次成立的“CAR-T細胞診療中心”與多學科門診，不僅標志著國內CAR-T療法進入標準化、規范化、多學科協作的全新階段，更是中國在腫瘤生物治療領域向國際前沿主動出擊的重要信號。對患者而言，這意味著更規范、更便捷、更高質量的治療體驗；對醫學科研而言，這是一個推動前沿研究落地、培養高端人才的重要平臺。

我們有理由期待，這一前沿療法的普及應用，將給眾多腫瘤及免疫系統疾病患者帶來真正的治療希望。

信息來源：解放軍總醫院醫療健康服務號

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