目錄

• 類型
• 糖尿病前期
• 癥狀
• 病因
• 風(fēng)險(xiǎn)因素
• 并發(fā)癥
• 治療方法
• 飲食
• 鍛煉
• 診斷
• 預(yù)防措施
• 在懷孕期間
• 在兒童中
• 總結(jié)

糖尿病是一種導(dǎo)致高血糖的代謝性疾病。你的身體要么不能制造足夠的胰島素，要么不能有效利用它制造的胰島素。

激素胰島素將糖從血液中轉(zhuǎn)移到你的細(xì)胞中，以儲存或用于能量。如果這一點(diǎn)出現(xiàn)故障，你就可能患有糖尿病。

糖尿病引起的高血糖如不加以治療，會損害你的神經(jīng)、眼睛、腎臟和其他器官。但是教育自己了解糖尿病并采取措施預(yù)防或控制它可以幫助你保護(hù)你的健康。

糖尿病的類型

糖尿病有幾種不同的類型：

• 1型：1型糖尿病是一種自身免疫性疾病。免疫系統(tǒng)攻擊和破壞胰腺中的細(xì)胞，而胰腺是制造胰島素的地方。目前還不清楚是什么原因?qū)е逻@種攻擊。
• 2型：當(dāng)你的身體對胰島素產(chǎn)生抗性時(shí)，2型糖尿病就會發(fā)生，糖在你的血液中積聚。這是最常見的類型–約有90%至95%的糖尿病患者是2型。
• 1.5型：1.5型糖尿病也被稱為成人潛在的自身免疫性糖尿病（LADA）。它發(fā)生在成年時(shí)期，像2型糖尿病一樣逐漸發(fā)病。LADA是一種自身免疫性疾病，不能通過飲食或生活方式來治療。
• 妊娠期：妊娠期糖尿病是指懷孕期間的高血糖。胎盤產(chǎn)生的阻斷胰島素的激素導(dǎo)致這種類型的糖尿病。
• 有一種罕見的情況叫作糖尿病，雖然它有一個(gè)類似的名字，但與糖尿病沒有關(guān)系。這是一種不同的情況，你的腎臟會從你的身體中排除過多的液體。

每種類型的糖尿病都有獨(dú)特的癥狀、原因和治療方法。

糖尿病前期

糖尿病前期是指當(dāng)你的血糖高于預(yù)期，但還沒有高到可以診斷為2型糖尿病的程度。當(dāng)你體內(nèi)的細(xì)胞對胰島素沒有做出應(yīng)有的反應(yīng)時(shí)，就會發(fā)生這種情況。這可能會導(dǎo)致2型糖尿病的發(fā)生。

專家建議，超過三分之一的中國人有糖尿病前期，但超過80%的糖尿病前期患者甚至不知道它。

糖尿病的癥狀

糖尿病癥狀是由血糖上升引起的。

一般癥狀

1型、2型和1.5型（LADA）的癥狀是相同的，但其發(fā)生的時(shí)間比2型和1.5型短。在2型中，發(fā)病往往較慢。神經(jīng)刺痛和緩慢愈合的潰瘍在2型中更為常見。

如果不加以治療，特別是1型，可能會導(dǎo)致糖尿病酮癥酸中毒。這是指體內(nèi)的酮體達(dá)到危險(xiǎn)水平。這在其他類型的糖尿病中不太常見，但仍有可能。

糖尿病的一般癥狀包括：

• 饑餓感增加
• 渴感增加
• 體重下降
• 尿頻
• 視力模糊
• 極度疲勞
• 瘡口不愈合

男性的癥狀

除了糖尿病的一般癥狀外，男性糖尿病患者還可能有：

• 性欲減退
• 勃起功能障礙
• 肌肉力量差

女性的癥狀

患有糖尿病的女性會有以下癥狀：

• 陰道干燥
• 泌尿道感染
• 酵母菌感染
• 皮膚干燥、瘙癢

妊娠期糖尿病

大多數(shù)患妊娠期糖尿病的人沒有任何癥狀。醫(yī)護(hù)人員通常在常規(guī)的血糖測試或口服葡萄糖耐量測試中發(fā)現(xiàn)這種情況，這種測試通常在懷孕24周至28周之間進(jìn)行。

在極少數(shù)情況下，妊娠期糖尿病患者也會出現(xiàn)口渴或排尿增加。

小結(jié)

糖尿病癥狀可能非常輕微，以至于一開始很難發(fā)現(xiàn)。了解哪些跡象應(yīng)該促使你去看醫(yī)生。

糖尿病的原因

每種類型的糖尿病都有不同的原因。

1型糖尿病

醫(yī)生們并不確切知道1型糖尿病的原因。由于某種原因，免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤地攻擊并破壞了胰腺中產(chǎn)生胰島素的β細(xì)胞。

基因可能在某些人身上起作用。也有可能是一種病毒引發(fā)了免疫系統(tǒng)的攻擊。

2型糖尿病

2型糖尿病源于遺傳和生活方式因素的結(jié)合。超重或肥胖也會增加你的風(fēng)險(xiǎn)。攜帶額外的重量，特別是在你的腹部，使你的細(xì)胞對胰島素對你的血糖的影響更有抵抗力。

這種情況有家族遺傳性。家庭成員共享的基因使他們更有可能得到2型糖尿病和超重。

1.5型糖尿病

1.5型是一種自身免疫性疾病，當(dāng)胰腺被自己的抗體攻擊時(shí)就會發(fā)生。與1型一樣。它可能是遺傳性的，但需要更多的研究。

妊娠期糖尿病

妊娠糖尿病的發(fā)生是懷孕期間荷爾蒙變化的結(jié)果。胎盤產(chǎn)生的激素使孕婦的細(xì)胞對胰島素的作用不太敏感。這可能導(dǎo)致懷孕期間的高血糖。

懷孕時(shí)超重的人或在懷孕期間體重增加過多的人更有可能患上妊娠糖尿病。

小結(jié)

基因和環(huán)境因素在誘發(fā)糖尿病方面都起作用。

糖尿病風(fēng)險(xiǎn)因素

某些因素會增加你患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。

1型糖尿病

如果你是一個(gè)兒童或青少年，你的父母或兄弟姐妹有這種情況，或者你攜帶某些與該疾病有關(guān)的基因，你就更有可能得1型糖尿病。

2型糖尿病

如果你有以下情況，你患2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)會增加：

• 超重
• 年齡在45歲或以上
• 父母或兄弟姐妹中有人患有此病
• 不愛運(yùn)動
• 患有妊娠期糖尿病
• 患有糖尿病前期
• 有高血壓、高膽固醇或高甘油三酯。

1.5型糖尿病

1.5型糖尿病見于30歲以上的成年人，經(jīng)常被誤認(rèn)為是2型，但患有這種病的人不一定超重，口服藥物和改變生活方式?jīng)]有效果。

妊娠期糖尿病

如果你有以下情況，你患妊娠期糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)會增加：

• 超重
• 年齡超過25歲
• 在過去的懷孕期間有妊娠糖尿病
• 生育過體重超過9磅的嬰兒
• 有2型糖尿病的家族史
• 有多囊卵巢綜合癥（PCOS）。

小結(jié)

你的家族史、環(huán)境和先前存在的醫(yī)療條件都會影響你患糖尿病的幾率。

糖尿病并發(fā)癥

高血糖會損害你全身的器官和組織。你的血糖越高，生活時(shí)間越長，出現(xiàn)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)就越大。

與糖尿病有關(guān)的并發(fā)癥包括：

• 心臟病、心臟病發(fā)作和中風(fēng)
• 神經(jīng)病變
• 腎臟病變
• 視網(wǎng)膜病變和視力下降
• 聽力損失
• 腳部損傷，如感染和不愈合的潰瘍
• 皮膚狀況，如細(xì)菌和真菌感染
• 抑郁癥
• 癡呆癥

妊娠期糖尿病

未經(jīng)管理的妊娠期糖尿病可能導(dǎo)致影響母親和嬰兒的問題。影響嬰兒的并發(fā)癥可能包括

• 早產(chǎn)
• 出生時(shí)體重高于正常水平
• 以后患2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)增加
• 低血糖
• 黃疸病
• 死胎

患有妊娠期糖尿病的孕婦可能會出現(xiàn)并發(fā)癥，如高血壓（先兆子癇）或2型糖尿病。你也可能需要剖腹產(chǎn)，通常被稱為剖腹產(chǎn)。

今后懷孕時(shí)患妊娠糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)也會增加。

小結(jié)

糖尿病可能導(dǎo)致嚴(yán)重的醫(yī)療并發(fā)癥，但你可以通過藥物和改變生活方式來控制病情。

糖尿病的治療

醫(yī)生用一些不同的藥物來治療糖尿病。有些是口服的，而有些則是注射的。

1型和1.5型糖尿病

胰島素是治療1型和1.5型糖尿病的主要方法。它取代了你身體不能產(chǎn)生的激素。

1型和1.5型糖尿病患者通常使用各種類型的胰島素。它們在開始發(fā)揮作用的速度和效果的持續(xù)時(shí)間上有所不同：

• 速效胰島素：在15分鐘內(nèi)開始發(fā)揮作用，其作用持續(xù)2至4小時(shí)。
• 短效胰島素：在30分鐘內(nèi)開始起作用，持續(xù)3至6小時(shí)
• 中效胰島素：在2至4小時(shí)內(nèi)開始起作用，持續(xù)12至18小時(shí)
• 長效胰島素：注射后2小時(shí)開始起效，持續(xù)時(shí)間長達(dá)24小時(shí)
• 超長效胰島素：注射后6小時(shí)開始工作，持續(xù)36小時(shí)或更長時(shí)間
• 預(yù)混胰島素：在15至30分鐘內(nèi)開始工作（取決于速效或短效胰島素是混合的一部分），持續(xù)10至16小時(shí)

干細(xì)胞治療1型糖尿病：當(dāng)前研究與局限性 (2023)

2型糖尿病

飲食和運(yùn)動可以幫助一些人控制2型糖尿病。如果生活方式的改變不足以降低你的血糖，你將需要服用藥物。

這些藥物以不同的方式降低你的血糖：

藥品	作用	例子
α-葡萄糖苷酶抑制劑	減緩你的身體對糖類和淀粉類食物的分解速度	阿卡波糖（普瑞沙）和米格列醇
雙胍類	減少你的肝臟制造葡萄糖的數(shù)量	二甲雙胍(Glucophage, Riomet)
DPP-4抑制劑	改善你的血糖而不使其降得太低	阿格列汀（Nesina）、利拉利汀（Tradjenta）、沙格列汀（Onglyza）和西格列汀（Januvia）。
胰高血糖素樣肽	刺激你的胰腺產(chǎn)生更多的胰島素；減緩胃的排空速度	semaglutide (Ozempic), dulaglutide (Trulicity), exenatide (Byetta), and liraglutide (Victoza)
巨脂蛋白類藥物	刺激你的胰腺釋放更多的胰島素	納格列奈和瑞格列奈
SGLT2抑制劑	釋放更多的葡萄糖到尿液中	canagliflozin (Invokana), dapagliflozin (Farxiga), and empagliflozin (Jardiance)
磺酰脲類藥物	刺激你的胰腺釋放更多的胰島素	格列本脲（Glynase）、格列吡嗪（Glucotrol）和格列美脲（Amaryl）。
噻唑烷二酮類藥物	幫助胰島素更好地發(fā)揮作用	吡格列酮（Actos）和羅西格列酮

你可能需要服用這些藥物中的一種以上。有些2型糖尿病患者還服用胰島素。

全球干細(xì)胞治療糖尿病臨床研究進(jìn)展綜述

妊娠期糖尿病

如果你被診斷為妊娠期糖尿病，你需要在懷孕期間每天多次監(jiān)測你的血糖水平。如果它很高，改變飲食和運(yùn)動可能足以使它下降。

研究發(fā)現(xiàn)，大約15%到30%的患妊娠糖尿病的婦女需要使用胰島素來降低血糖。胰島素對發(fā)育中的嬰兒是安全的。

小結(jié)

醫(yī)生推薦的治療方案將取決于你的糖尿病類型和病因。

糖尿病與飲食

健康飲食是控制糖尿病的核心部分。在某些情況下，改變你的飲食習(xí)慣可能足以控制疾病。

1型和1.5型糖尿病

你的血糖水平根據(jù)你所吃的食物類型而上升或下降。淀粉類或糖類食物使血糖水平迅速上升。蛋白質(zhì)和脂肪會導(dǎo)致更多的漸進(jìn)式上升。

你的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)可能建議你限制每天吃的碳水化合物的數(shù)量。你還需要平衡你的碳水化合物攝入量和你的胰島素劑量。計(jì)算碳水化合物有助于平衡碳水化合物的攝入和胰島素的劑量。

2型糖尿病

吃正確類型的食物既可以控制血糖，又可以幫助你減輕任何多余的體重。

碳水化合物計(jì)算是2型糖尿病飲食的一個(gè)重要部分。營養(yǎng)師可以幫助你計(jì)算出每餐應(yīng)吃多少克碳水化合物。

為了保持你的血糖水平穩(wěn)定，盡量在一天中少吃多餐。強(qiáng)調(diào)健康的食物，如：：

• 水果
• 蔬菜
• 全谷物
• 瘦肉蛋白，如家禽和魚
• 健康的脂肪，如橄欖油和堅(jiān)果

某些其他食物會損害管理血糖的努力。

發(fā)現(xiàn)如果你有糖尿病，你應(yīng)該避免的食物。

妊娠期糖尿病

在這9個(gè)月中，飲食均衡對您和您的寶寶都很重要。做出正確的食物選擇也可以幫助你避免糖尿病的藥物治療。

注意你的份量，并限制含糖或含鹽的食物。雖然你需要一些糖來喂養(yǎng)你成長中的寶寶，但你應(yīng)該避免吃得太多。查看其他妊娠期糖尿病患者健康飲食的注意事項(xiàng)。

總結(jié)

如果您有機(jī)會的話，請與注冊營養(yǎng)師合作。他們可以幫助您設(shè)計(jì)一個(gè)個(gè)性化的糖尿病膳食計(jì)劃。蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物的正確平衡可以幫助你控制你的血糖。

糖尿病與運(yùn)動

除了飲食和治療外，運(yùn)動在糖尿病管理中發(fā)揮著重要作用。這對所有類型的糖尿病都是如此。

保持活躍有助于你的細(xì)胞對胰島素作出更有效的反應(yīng)，降低你的血糖水平。定期鍛煉也可以幫助你：

• 達(dá)到并保持健康的體重
• 減少與糖尿病有關(guān)的健康并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)
• 提高情緒
• 獲得更好的睡眠
• 提高記憶力

如果你有1型或2型糖尿病，一般的指導(dǎo)是每周至少做150分鐘的中等強(qiáng)度運(yùn)動。目前沒有針對妊娠期糖尿病患者的單獨(dú)運(yùn)動指南。但是如果你懷孕了，開始時(shí)要慢慢來，并隨著時(shí)間的推移逐漸增加你的活動量，以避免過量。

適合糖尿病的運(yùn)動包括：

• 步行
• 游泳
• 跳舞
• 騎自行車

與您的醫(yī)生討論將活動納入您的糖尿病管理計(jì)劃的安全方法。你可能需要遵循特殊的預(yù)防措施，如在運(yùn)動前后檢查血糖，并確保保持水分。

考慮與有糖尿病患者工作經(jīng)驗(yàn)的私人教練或運(yùn)動生理學(xué)家合作。他們可以幫助你制定符合你需求的個(gè)性化鍛煉計(jì)劃。

糖尿病診斷

任何有糖尿病癥狀或有患病風(fēng)險(xiǎn)的人都應(yīng)該接受檢測。人們在懷孕的第二個(gè)月或第三個(gè)月會接受常規(guī)的妊娠期糖尿病檢測。

醫(yī)生使用這些血液測試來診斷糖尿病前期和糖尿病：

• 空腹血漿葡萄糖（FPG）測試在你禁食8小時(shí)后測量你的血糖。
• A1C測試提供了你過去3個(gè)月的血糖水平的快照。
• 75克的口服葡萄糖耐量試驗(yàn)也被使用。這是在攝入含有75克碳水化合物的含糖飲料2小時(shí)后檢查BG。

如何診斷妊娠期糖尿病

為了診斷妊娠期糖尿病，醫(yī)生會在懷孕第24周和第28周之間測試你的血糖水平。有兩種類型的測試：

• 葡萄糖挑戰(zhàn)試驗(yàn)：在葡萄糖挑戰(zhàn)試驗(yàn)中，在你喝下含糖液體后一小時(shí)檢查你的血糖。如果你的結(jié)果是標(biāo)準(zhǔn)的，就不需要再做任何測試。如果血糖水平很高，你就需要進(jìn)行葡萄糖耐量試驗(yàn)。
• 葡萄糖耐量試驗(yàn)：在葡萄糖耐量試驗(yàn)中，在你禁食一晚后檢查你的血糖。然后給你一杯含糖飲料，1小時(shí)后重新測試你的血糖，2小時(shí)后再次測試。如果這三個(gè)讀數(shù)中的任何一個(gè)讀數(shù)顯示出高血糖，就可以診斷為妊娠糖尿病。

你越早被診斷出患有糖尿病，你就可以越早開始治療。了解你是否應(yīng)該接受測試，并獲得更多關(guān)于你的醫(yī)生可能進(jìn)行的測試的信息。

糖尿病的預(yù)防

1型和1.5型糖尿病是不可預(yù)防的，因?yàn)樗鼈兪怯擅庖呦到y(tǒng)的問題引起的。2型糖尿病的一些原因，如你的基因或年齡，也不在你的控制之下。

然而，許多其他的糖尿病風(fēng)險(xiǎn)因素是可以控制的。大多數(shù)糖尿病預(yù)防策略涉及對你的飲食和健身習(xí)慣進(jìn)行簡單調(diào)整。

如果你已被診斷為糖尿病前期，這里有幾件事你可以做，以推遲或預(yù)防2型糖尿病：

• 每周至少進(jìn)行150分鐘的有氧運(yùn)動，如散步或騎自行車。
• 減少飲食中的飽和脂肪和反式脂肪，以及精制碳水化合物。
• 多吃水果、蔬菜和全谷物。
• 吃更少的份量。
• 如果你有超重或肥胖癥，試著減去你體重的5%至7%。

這些并不是預(yù)防糖尿病的唯一方法。發(fā)現(xiàn)更多可能幫助你避免這種慢性健康狀況的策略。

懷孕期間的糖尿病

從未患過糖尿病的人在懷孕期間可能突然患上妊娠糖尿病。胎盤產(chǎn)生的荷爾蒙可以使你的身體對胰島素的作用產(chǎn)生更大的抵抗力。

妊娠前糖尿病

人們在受孕前就可能患有糖尿病，并將其帶入懷孕。這被稱為妊娠前期糖尿病。

對新生兒的風(fēng)險(xiǎn)

懷孕期間的糖尿病可能導(dǎo)致新生兒的并發(fā)癥，如黃疸或呼吸問題。

如果你被診斷出患有妊娠前期或妊娠期糖尿病，你將需要特別監(jiān)測以防止并發(fā)癥。

妊娠期糖尿病會自己消失嗎？

妊娠期糖尿病在你分娩后應(yīng)該會消失，但它確實(shí)會大大增加你以后患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。大約一半的妊娠期糖尿病患者會繼續(xù)發(fā)展為2型糖尿病。

兒童糖尿病

兒童可以同時(shí)獲得1型和2型糖尿病。控制血糖對年輕人尤其重要，因?yàn)樘悄虿p害重要的器官，如心臟和腎臟。

1型糖尿病

這種自身免疫形式的糖尿病往往在兒童時(shí)期開始。主要癥狀之一是尿量增加。患有1型糖尿病的孩子可能在經(jīng)過廁所訓(xùn)練后開始尿床。

極度口渴、疲勞和饑餓也是這種情況的跡象。重要的是，患有1型糖尿病的兒童應(yīng)立即得到治療。這種情況可能導(dǎo)致高血糖、脫水和糖尿病酮癥酸中毒（DKA），這可能是醫(yī)療緊急情況。

2型糖尿病

1型糖尿病過去被稱為青少年糖尿病，因?yàn)?型在兒童中非常罕見。現(xiàn)在，更多的兒童有超重或肥胖癥，2型糖尿病在這個(gè)年齡組中變得更加普遍。

一些患有2型糖尿病的兒童不會出現(xiàn)任何癥狀。其他人可能會經(jīng)歷：

• 口渴加劇
• 尿頻
• 極度疲勞
• 視力模糊

2型糖尿病通常是根據(jù)病史、體檢和血液檢查來診斷的。

未經(jīng)治療的2型糖尿病可導(dǎo)致終身并發(fā)癥，包括心臟病、腎臟疾病和失明。健康的飲食和運(yùn)動可以幫助您的孩子管理他們的血糖并預(yù)防這些問題。

2型糖尿病在年輕人中比以往更加普遍。了解如何發(fā)現(xiàn)這些跡象，以便你能向你孩子的醫(yī)生報(bào)告。

經(jīng)驗(yàn)之談

一些類型的糖尿病–如1型和1.5型–是由你無法控制的因素造成的。其他類型–如2型–可以通過更好地選擇食物、增加活動和減肥來預(yù)防。

與你的醫(yī)生討論潛在的糖尿病風(fēng)險(xiǎn)。如果你有風(fēng)險(xiǎn)，請測試你的血糖，并遵循醫(yī)生的建議來管理你的血糖。

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