目錄

• 自我檢查/在家測試
• 實(shí)驗(yàn)室和測試
• 2型糖尿病的鑒別診斷
• 糖尿病患者經(jīng)常問的問題

診斷2型糖尿病需要進(jìn)行一系列實(shí)驗(yàn)室檢查，以尋找血糖升高的標(biāo)志物。此類檢查是必要的，因?yàn)?型糖尿病可能有或可能沒有明顯的癥狀，或者癥狀可能與其他疾病交叉。

診斷通常是在年度體檢或檢查時(shí)做出的。您的醫(yī)療保健提供者可能會要求進(jìn)行糖化血紅蛋白A1C測試、空腹血糖 (FBS) 測試或口服葡萄糖耐量測試 (OGTT)，作為定期篩查的一部分，以檢查血糖水平并幫助確定您是否患有糖尿病。

如何診斷2型糖尿病？

自我檢查/在家測試

據(jù)國際糖尿病聯(lián)盟數(shù)據(jù)顯示，我國糖尿病患者已超過1.4億，其中2型糖尿病占糖尿病人群的90%以上。

另外，糖尿病前期患病率也高達(dá)15.5% 。盡管人們的認(rèn)識不斷提高，但許多糖尿病患者或糖尿病前期患者仍然沒有意識到自己的病情。

• 詳情請瀏覽（了解2型糖尿病）

雖然糖尿病的癥狀可能很難確定，但有幾種跡象經(jīng)常與高血糖同時(shí)出現(xiàn)，可能預(yù)示著患有糖尿病，例如：

• 尿頻
• 經(jīng)常口渴
• 過度饑餓
• 極度疲勞
• 神經(jīng)刺痛
• 視力模糊
• 割傷和擦傷愈合緩慢

• 詳情請瀏覽（2型糖尿病的14種早期跡象）

血糖累積也可能導(dǎo)致與糖尿病相關(guān)的皮膚病——特別是：

• 皮贅：小的、無害的息肉型增生，通常出現(xiàn)在眼瞼、頸部和腋窩
• 黑棘皮癥：皮膚褶皺處（例如頸后、腋窩、肘部皺褶、手、膝蓋和腹股溝）出現(xiàn)的深??色、天鵝絨般的皮膚斑塊。

這兩種情況都被認(rèn)為與胰島素抵抗有關(guān)。

如果您認(rèn)為自己可能患有糖尿病，請務(wù)必咨詢您的醫(yī)療保健提供者并獲得確診。不要嘗試使用非處方檢測設(shè)備（例如血糖監(jiān)測儀）自行診斷。

實(shí)驗(yàn)室和測試

建議每個(gè)人從5歲開始每三年進(jìn)行一次2型糖尿病常規(guī)篩查，如果癥狀出現(xiàn)或風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生變化（即體重增加），則應(yīng)更頻繁地進(jìn)行篩查。您的醫(yī)療保健提供者還可能建議對患有肥胖或超重并具有以下一種或多種已知糖尿病風(fēng)險(xiǎn)因素的成年人進(jìn)行篩查：

• 糖尿病家族史
• HDL膽固醇水平低于35mg/dL或甘油三酯水平高于250mg/dL
• 妊娠糖尿病史
• 心臟病史
• 高血壓（140/90mmHg或更高）
• 缺乏運(yùn)動(dòng)
• 多囊卵巢綜合征（PCOS）
• 與胰島素抵抗相關(guān)的疾病

2型糖尿病通常通過糖化血紅蛋白A1C測試來診斷，但如果無法進(jìn)行該測試，或者您的血紅蛋白變異導(dǎo)致測試?yán)щy，您的醫(yī)療保健提供者將需要安排另一項(xiàng)血糖測試。

糖化血紅蛋白A1C測試

糖化血紅蛋白A1C測試檢查附著在血紅蛋白上的葡萄糖百分比，血紅蛋白是構(gòu)成紅細(xì)胞的蛋白質(zhì)。該測試可以了解過去兩到三個(gè)月的平均血糖水平，這大約是紅細(xì)胞的壽命。該測試的一個(gè)優(yōu)點(diǎn)是不需要禁食。

一些非洲、地中海或東南亞血統(tǒng)的人的血紅蛋白可能存在遺傳變異，從而導(dǎo)致血紅蛋白檢測結(jié)果假高或假低。

隨機(jī)血漿葡萄糖測試 (RPG)

隨機(jī)血糖測試會檢查血糖水平，無論您上次進(jìn)食的時(shí)間如何，以便快速了解您的血糖狀態(tài)。這種測試通常是在醫(yī)護(hù)人員想要查看您的血糖而不必等您禁食時(shí)進(jìn)行的，因此可以在任何時(shí)間進(jìn)行。

雖然可以通過該測試來診斷糖尿病，但它通常不用于診斷糖尿病前期。

空腹血糖 (FPG)

FPG測試檢查某一時(shí)間點(diǎn)的空腹血糖水平。空腹測試意味著您在抽血前8到10小時(shí)內(nèi)不能進(jìn)食。大多數(shù)醫(yī)療保健提供者建議在禁食一整夜后第二天早上第一件事就是進(jìn)行測試。

空腹血糖高于126mg/dL 表明患有2型糖尿病。您的醫(yī)療保健提供者可能會在兩次不同的場合重復(fù)空腹血糖測試以確認(rèn)診斷。 

口服葡萄糖耐量測試 (OGTT)

OGTT是一種葡萄糖激發(fā)試驗(yàn)。通常先測量空腹血糖，以確定基線水平。然后給您一杯含有75克葡萄糖（糖）的飲料。兩小時(shí)后再抽取另一份血液樣本來檢查您的血糖水平。

糖尿病的鑒別診斷 

除了2型糖尿病外，還有其他幾種疾病也可能起作用，并可能導(dǎo)致類似癥狀，甚至可能導(dǎo)致血液檢查顯示血糖水平升高：

糖尿病前期

胰島素抵抗或葡萄糖耐受性受損可能會影響您的身體處理和代謝葡萄糖的方式，但您可能尚未完全進(jìn)入2型糖尿病階段。如果您患有糖尿病前期，您的醫(yī)療保健提供者可以幫助您制定治療計(jì)劃，以改變生活方式，防止病情惡化

• 詳情請瀏覽（什么是糖尿病前期（邊緣性糖尿病）？）

成人1型糖尿病或隱匿性自身免疫性糖尿病

1型糖尿病的癥狀可能與2型糖尿病非常相似，但它們往往會在短時(shí)間內(nèi)同時(shí)出現(xiàn)。在進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)測試時(shí)，血液檢查可能仍會顯示血糖升高，但您的醫(yī)療保健提供者應(yīng)該能夠通過查看您血液中的某些抗體和蛋白質(zhì)來添加其他測試以確認(rèn)您是否患有1型糖尿病（可能是成人隱匿性自身免疫性糖尿病或LADA）。

代謝綜合癥

血糖升高只是導(dǎo)致代謝綜合征的眾多因素之一，代謝綜合征被認(rèn)為與胰島素抵抗有關(guān)。診斷代謝綜合征的其他標(biāo)準(zhǔn)包括以下五個(gè)因素中的三個(gè)：

• 女性腰圍超過35英寸，男性腰圍超過40英寸
• 甘油三酯水平高于150mg/dL
• 高密度脂蛋白（HDL）膽固醇低于40毫克/分升
• 血壓高于130/85mm/Hg
• 空腹血糖水平高于100mg/dL

代謝綜合征的治療包括改變飲食、運(yùn)動(dòng)和壓力等多種生活方式因素，但風(fēng)險(xiǎn)因素通常會隨著積極的變化而減少。

甲狀腺功能亢進(jìn)

輕度高血糖癥（高葡萄糖水平）和疲勞、刺痛、焦慮和體重減輕等癥狀可能與甲狀腺功能亢進(jìn)或甲狀腺功能亢進(jìn)和甲狀腺素過量產(chǎn)生有關(guān)。排除此診斷之前，您的醫(yī)療保健提供者可能會進(jìn)行其他檢查以檢查甲狀腺功能是否充足。

結(jié)論

如果您被診斷患有糖尿病，您可以采取很多措施來防止病情惡化，首先就是減肥。根據(jù)美國糖尿病協(xié)會的數(shù)據(jù)，超重和肥胖的糖尿病患者只需減掉5%的總體重就可以受益匪淺；減掉15%或更多是最有效的。糖尿病前期患者只需減掉7%到10%的體重就可以防止病情發(fā)展為糖尿病。

這并不意味著你需要大幅減少飲食：你的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)可以幫助你制定一個(gè)減肥計(jì)劃，不僅包括健康、令人滿意的飲食，還包括適度的運(yùn)動(dòng)（快走、游泳或騎自行車30分鐘，每周5天），以及必要時(shí)的藥物、補(bǔ)充劑和壓力管理練習(xí)。從某些方面來看，雖然顯然不受歡迎，但糖尿病診斷可能意味著你的健康和幸福會發(fā)生變化，而這些變化可能是你原本無法實(shí)現(xiàn)的。

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